完全性肠梗阻

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护理考研外科护理学总结腹部病人 [复制链接]

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1.实质性脏器损伤的临床表现:内出血,出血多者可出现休克;腹痛,肝、胰破裂可出现明显的腹膜刺激征

2.空腔脏器损伤的临床表现:弥漫性腹膜炎有典型的腹膜刺激征;肝浊音界缩小,肠鸣音减弱或消失

3.急性腹膜炎:多指继发性化脓性腹膜炎,是一种常见的外科急腹症,是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合感染引起的腹膜的急性炎症,累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎

4.急性腹膜炎的临床表现:

腹痛:最主要的症状,为持续性、剧烈疼痛,常难以忍受;深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧;被动侧卧、屈曲卧位;原发病灶处最明显

恶心、呕吐:出现最早

体温、脉搏变化:体温升高,脉搏加快

感染中*症状:呈休克的临床表现

视:腹胀、腹式呼吸减弱或消失触:压痛、反跳痛、腹肌紧张

叩:呈鼓音,腹腔积液时有移动性浊音听:麻痹性肠梗阻时,肠鸣音减弱或消失

5.急性腹膜炎的非手术治疗:

禁食和胃肠减压,采用半坐位

静脉输液、纠正水电解质紊乱;补充营养

合理使用抗菌药(甲硝唑)

对症处理:镇静、止痛(未明确诊断不能使用止痛药,以免掩盖病情)和吸氧

物理治疗:盆腔脓肿未完全形成或较小时,可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗

(五禁四抗:禁饮食,禁止痛药,禁灌肠、泻药,禁活动,禁热敷;抗休克,抗感染,抗腹胀。抗电解质失衡)

6.腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型

7..腹外疝发病的两个主要原因:

腹壁强度降低:先天性和后天性原因所致

腹内压力增高:慢性咳嗽、便秘、排尿困难、举重、肥胖等是常见原因

8.腹股沟斜疝与直疝的鉴别

9.腹外疝术前护理:

多卧床休息;离床活动时使用疝袋压住疝环口

消除腹内高压的因素

吸烟者应在术前2周戒烟

观察腹部情况,病人若出现明显的腹痛,伴疝块突然增大,紧张发硬且触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿性疝的发生,需立即通知医生,及时处理

知道病人合理饮食,保持大便通畅

10.腹股沟疝的临床表现:

易复性疝:肿块、胀痛

难复性疝:疝块不能回纳,伴胀痛

嵌顿性疝:疝块不能回纳,伴明显疼痛,疝物为肠袢,可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现

绞窄性疝:临床症状较重,但在肠袢坏死穿孔时,疼痛可因压力骤降而有所缓解

腹外疝:腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成

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