肠梗阻（一）肠梗阻的分类1.按病因分类：①机械性肠梗阻：因器质性原因使肠腔狭小而不通；②动力性肠梗阻：主要是肠麻痹而无器质性肠狭窄，十分多见。其次是肠痉挛，为阵发性。2.按肠壁有无血运障碍分类①单纯性肠梗阻：只是肠内容通过受阻，无肠管血运障碍；②绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力。（xl-4-；zy-3-06zl-2-）3.按梗阻部位分类①高位梗阻：梗阻发生在空肠上段；②低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠。4.按梗阻程度分类①完全性肠梗阻：肠腔完全不通。若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻；②不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过。5.按发展过程分类①急性肠梗阻，多见；②慢性肠梗阻，多为低位结肠梗阻。各类肠梗阻是在不断变化的，可相互转变。如单纯性可转化为绞窄性，不完全性可转为完全性梗阻。（二）病理和病理生理变化
1.体液丢失胃肠道每日约ml分泌液，正常时绝大部分被再吸收。肠梗阻后，因不能进食、呕吐，使胃肠道液体大量丢失。低位梗阻时，肠液不能被吸收而潴留在肠腔内；另外肠管过度膨胀，肠壁水肿，使血浆向肠壁、肠腔、腹腔渗出；如为肠绞窄更丢失大量血液，均导致血容量减少、浓缩、酸碱平衡失调，表现为缺水、休克、低氯低钾性碱中*（十二指肠第一段梗阻）或代谢性酸中*等。重要：梗阻部位不同，电解质紊乱不同
2.感染和中*在梗阻以上的肠腔内细菌数量显著增加，细菌大量繁殖，产生多种强烈的*素。由于肠壁血运障碍或失去活力，细菌和*素渗透至腹腔内引起严重的脓性腹膜炎和全身中*症状。
3.休克早期严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、中*等，可引起低血容量性休克。当肠坏死、穿孔、发生腹膜炎时，全身中*尤为严重。最后可因急性肾功能及循环、呼吸功能衰竭而死亡。
4.呼吸和循环功能障碍肠腔膨胀使腹压升高、膈肌上升、腹式呼吸减弱，影响肺内气体交换，同时妨碍下腔静脉血液回流，而致呼吸、循环功能障碍。
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