胶囊内镜是小肠疾病的首选诊断方法，如不明原因的消化道出血和不明原因的慢性腹痛等。对于这类患者，一般需常规完善胃镜及结肠镜检查，若结果未见异常，则需要进一步行胶囊内镜检查以明确是否有小肠病变。结肠镜和胶囊内镜检查都需要行肠道准备，反复大量服用泻药，许多患者会有明显不适，导致依从性差，影响肠道准备质量及诊断率，增加医疗费用和诊治时间，因此，结肠镜检查后如何尽早完善胶囊内镜检查、在增加依从性的同时不影响肠道准备质量，具有重要的临床意义。本研究旨在探讨结肠镜检查结束后行胶囊内镜检查患者的肠道准备方式。
回顾性分析重庆医院年1月-年12月结肠镜后行胶囊内镜检查的患者89例。所有受试者均先完成结肠镜检查，且肠镜结果未见明显异常。肠道准备方法为检查前1天晚上20点服用1LPEG，当天早上8点服用2LPEG，于当天下午（2~5点）完善肠镜检查。排除装有心脏起搏器、妊娠、消化道梗阻及不能耐受外科手术者。所有患者检查前均已签署知情同意书。
在检查中使用重庆金山科技的OMOM胶囊内镜系统，由OMOM智能胶囊（国产OMOM，JS-ME-Ⅱ型））图像记录仪和OMOM影像工作站组成。
两组患者小肠黏膜质量评分比较，P0.05有意义
对照组患者Ⅰ级6例（14.6%），Ⅱ级11例（26.9%），Ⅲ级16例（39.0%），Ⅳ级8（19.5%），观察组患者Ⅰ级12例（25.0%），Ⅱ级19例（39.6%），Ⅲ级10例（20.8%），Ⅳ级7例（14.6%）。Ⅰ级和Ⅱ级被认为肠道准备较好，对照组共17例（41.5%），观察组31例（64.6%），两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
两组患者小肠阳性病变检出率比较，P0.05无意义。
胶囊内镜已被临床广泛使用，良好的肠道准备是胶囊内镜进行准确诊断的基础。对于已行结肠镜检查、需尽早完善胶囊内镜检查的患者，如何进行肠道准备、增加舒适性和依从性、提高小肠黏膜质量和阳性病变检出率具有非常重要的意义。
PEG为目前应用最广泛的容积性泻药。如何在增加依从性的同时，不影响肠道准备质量和阳性病变检出率，报道仍较少。①结肠镜结束后立即行胶囊内镜检查，该组患者不需再服用泻药；②观察组是结肠镜结束后第2天再行胶囊内镜检查，该组患者检查前仅再服用1LPEG，也有较好的依从性。③缩短末次肠道准备距胶囊内镜检查的时间有助于提高小肠黏膜质量。
综上所述，对于需同时行结肠镜和胶囊内镜的患者，在结肠镜检查后第2天服用小剂量PEG后再行胶囊内镜检查，能获得较好的小肠黏膜质量及较高的阳性病变检出率，依从性好，值得临床推广。
文章摘自重庆医院消化内科发表于《中国内镜杂志》年6月期的《结肠镜后行胶囊内镜检查患者肠道准备方式的探讨》
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