大家好，我是石医生，希望我的每一个用心的案例都能给你些许启迪。
今天的主人公是一个14岁的小男孩，叫王子。
小男孩王子从小就有一个阵发性呕吐的毛病，每次妈妈都认为是垃圾食品吃多了的原因，一般不管他也很快就缓解了。
这天，14岁的小男孩经受不住美食的诱惑，吃了一堆薯条、汉堡等食品后，不久又出现阵发性的恶心、呕吐。
父母一开始认为是简单的胃肠炎，门口的诊所拿了点西咪替丁，就没有放心上。
可是吃了药之后，孩子症状不但没有减轻，反而加重了。
医生一看，孩子本该是营养充足的年龄，却看起来特别的消瘦，像是重度营养不良的孩子一样。
查体：舟状腹，腹痛发作时上腹部可以扪及一个4cm左右的无痛性包块。
屏气时上腹部可见胃型及蠕动波，并且听诊可闻及高调肠鸣音及气过水声。
胃形？难道有胃潴留?医生怀疑，这么小的孩子怎么会胃潴留呢？
难道是消化性溃疡或者是胃肿瘤阻塞了幽门口吗？如果是的话，麻烦大了。
医师将病情简单的告诉孩子妈妈后，妈妈吓了一跳。
难道一个现实版的家庭悲剧就要上演了?!孩子的父母紧张的冒汗。
赶紧胃镜检查！
胃镜示：真菌性食管炎，胆汁反流性胃炎。
还好，没有发现肿瘤或者溃疡？父母长长地吸了口气，一个石头落地了。
但是为什么孩子频繁地出现恶心、呕吐呢？
看到这么消瘦的体型，医师考虑到了是不是十二指肠淤积症！
十二指肠淤积症是由于肠系膜上动脉压迫综合征压迫十二指肠水平部，引起十二指肠梗阻，导致十二指肠近端淤滞、扩张，胃内容物排空受阻而出现一系列症状体征。
肠系膜上动脉压迫综合征主要表现为上腹部饱胀、腹痛、恶心、呕吐，呕吐物中可混有胆汁，但无粪臭味，症状间歇发作
十二指肠淤积症一般膝胸位或俯卧位症状可以缓解。
仔细询小男孩：俯卧位（就是趴着的时候）或者膝胸位（就是两手抱胸）的姿势能否呕吐减轻，小孩子似懂非懂地摇摇头。
不会是不典型的十二指肠淤积症吧？医生考虑，做个透视吧。
钡餐透视示：腹部呈现“双泡”征，胃内可见大量空腹滞留液，十二指肠球部位置正常，呈三角形，水平段明显狭窄，钡剂通过缓慢，呈现“笔杆征”，狭窄段近端十二指肠明显扩张。
分别于吞钡后2小时、6小时复查，少量钡剂进入小肠，呈雪花状改变。
综合影像结果高度提示：诊断为肠系膜上动脉压迫综合征。
还好，病因找到，该怎么办？孩子父母问医生。
十二指肠上动脉压迫综合征如果长期存在影响到孩子生活，导致频繁呕吐，长期会因为营养不良严重影响孩子生长发育，医生说。
怎么办？爸爸说。
实在不行就得手术处理！医生解释。
看到孩子频繁的呕吐，逐渐消瘦，思考再三，为了孩子以后的生长发育，父母选择了手术。
一切准备就绪，瘦弱的小孩被推进了手术室。
术中见：十二指肠指肠上动脉正常，无明显压迫十二指肠表现。
什么情况，手术医生懵了！
肚子白开了？怎么关腹，怎么交代，只是一个孩子啊？手术医师一阵冷汗。
只能继续手术探查！
医生惊奇发现：
手术医生发现十二指肠水平段进入空肠处屈氏韧带有纤维束带粘连缩窄，压迫十二指肠水平段！
升结肠右上段及横结肠有纤维束带粘连，呈“u”字形改变，并且横结肠向左上腹移位。
原来问题在这里，手术医生终于松了一口气。整理所有肠道，松解粘连带。
术后诊断：先天性肠旋转不良。
术后医师对患儿家长说：
这种疾病叫作先天性肠旋转不良。
通俗来说，孩子的肠子就像“哪吒闹海”一样，由于系膜旋转障碍，肠子出生时被翻过来后没有及时恢复到正常位置，发生障碍而并发的肠梗阻或肠扭转。
肠旋转不良的典型症状主要有以下几个特点：
1）出生后有正常胎粪排出，此后3～5天出现间歇性呕吐，呕吐物常含有胆汁，十二指肠多为不完全梗阻。
2）梗阻常反复发生，时轻时重。发生梗阻时上腹膨隆，有时可见胃型及蠕动波，剧烈呕吐时腹部平坦萎陷，梗阻加重而发生肠扭转时，主要表现为阵发性腹痛和频繁呕吐，影响营养吸收和生长发育。
孩子家长听后，回想起孩子的小时候的症状，不好意思的低下了头。
备注：图片来源于网络，侵权删除，病案资料来源于疑难疾病误诊分析资料整理。
