完全性肠梗阻

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九旬老人肠梗阻扩张如车轮多学科协作助 [复制链接]

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据合肥在线消息(记者李静)11月25日,记者从安医大二附院获悉,近日,在该院的急诊外科、重症医学科和麻醉与围术期医学科的精诚协作下,成功为患有严重肠梗阻的96岁的阮老实施了手术,目前,阮老渡过险关并恢复良好。

据了解,家住舒城县城关镇96岁的阮老,11月7日因腹痛腹胀症医院,初诊为肠梗阻,需立即手术治疗,但是考虑阮老近百岁高龄,且患有冠心病、肺源性心脏病等疾病,手术风险极大,医院建议连夜转至安医大二附院。

“老人家身体消瘦虚弱,左下腹可见突起固定肠袢,腹部压痛明显,结合辅助检查诊断急性肠梗阻、乙状结肠扭转明确,不能完全排除肠坏死可能,需立即手术,否则患者很有可能感染性休克、肠坏死。”这是安医大二附院急诊外科接诊的副主任医师葛魏巍给予的术前判断。在联系好兄弟科室并与家属细致沟通后,该急诊外科团队连夜为其手术。

手术过程非常成功,术中探查发现患者腹腔肠管扩张明显,肠管内有大量积气积液,乙状结肠冗长扭曲扩张,犹如“车轮”。但庆幸的是,未发现肿瘤,腹腔内也无粘连。考虑到患者高龄,术后与家属沟通后没有切除冗长的乙状结肠。手术结束后,阮老被送至重症医学科接受进一步治疗康复。

据葛巍巍介绍,“乙状结肠扭转是一种较为严重的机械性肠梗阻,可在短时间内发生肠绞窄、坏死。若不能得到及时、正确处理,死亡率较高。尤其患者是一位近百岁老人,基础疾病多,麻醉、手术、术后康复关关都是挑战,既然家属相信我们,我们没有理由不全力以赴。阮老的手术成功是重症医学科、麻醉与围术期医学科等多学科共同努力的结果,没有强大的合作团队,病人不可能如此顺利的转危为安。”

随着人口老龄化社会的到来,高龄患者日益增加。据安医大二附院急诊外科副主任医师李贺介绍,“由于高龄病人病理生理特点,术后并发症较其他年龄组高。很多老年人一旦罹患腹部急症并需要外科干预时,家属认为患者高龄,没法手术,甚至放弃治疗,等待死亡,实际上即使患者高龄,外科手术也仍然能有所作为,如何让老年人活的更健康,这也是我们医务工作者的职责和使命所在。”

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