完全性肠梗阻

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宝宝出现肠套叠有什么表现该如何治疗 [复制链接]

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肠套叠是常见的急腹症之一。肠套叠是指肠道的一部分出现重叠,即一段套入另一段内,套叠的肠体缠绕在一起造成血液无法流通,最终坏死。如果治疗不及时很容易引起腹膜炎危及生命。

临床表现

大部分患儿阵发性哭闹不安、腹痛、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠样、表面光滑、稍可活动、具有压痛的肿块。发病时间从2h~48h不等来院就诊。随着病程的进展可有肠梗阻的表现。

X线表现

①发病早期:大多数病例普通透视或腹部平片无异常改变,有些患儿隐约可见右中下腹软组织阴影。有些晚期患儿肠管内见阶梯状液平,提示肠梗阻存在。

②典型X线表现:空气灌肠显示肠管内圆形或类圆形软组织影;稀钡显示为肠管内充盈缺损,或平直或杯口状改变。

③脱套后的x线表现:少量钡剂或空气进入小肠,盲肠显示良好。如气钡进人小肠是不连续的、少量的,应注意可能为复杂型套叠。

手术治疗

患儿取仰卧位,用双腔气囊管插入肛门,根据年龄和肛门松弛情况注入气体15—25ml,封闭气囊。灌肠以稀钡50—ml为先导,后连续注气,根据钡首情况调整患儿体位如头低足高位或侧位等,辅以手法按摩。

灌肠压力从5kPa逐渐增至10kPa,压力根据具体情况而定,一般控制在7~10kPa为宜,最大压力不宜超过13kPa。凡杯口状阴影消失,小肠进入大量气体,手感腹部包块消失,腹部变软,患儿安静人睡,临床症状消失,即可判断复位成功。

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