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小儿推拿李波：小儿疝气的原因、症状、疝气的中医小儿推拿方法及预防护理

小儿疝气的原因

疝气在婴幼儿中的发生率为4%左右，一般多见于男宝宝，早产儿发生疝气的几率更高。为了给疝气患儿制定最有效的治疗和护理方案，首先需要明确小儿疝气的病因。

在妊娠期，胚胎腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。但有些孩子出生后，此鞘状突关闭不完全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。有些男孩因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。

有些孩子由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。

此外，中医认为疝气的形成和患儿的体质有着很大的关系。中医认为，疝气病是由于孩子发育不健全或由于体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

除了先天原因外，一些后天因素，如孩子咳嗽、打喷嚏、啼哭或排便用力过度、腹部过肥等原因都会引起小儿疝气。

小儿疝气的症状

有些家长会发现孩子的脐部有一个向外突出的核桃般大小的球形肿物，肿物柔软且顶端有瘢痕，这就是脐疝，是由于疝气造成的。小儿疝气的具体症状表现如下：

1、小儿疝气的发作时间可能在出生后几天或几个月，甚至有些孩子在4、5岁之后也会发病。

2、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等引起，孩子的腹股沟有突出块状肿物，肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

3、孩子的肿块摸起来很柔软，在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音，这多是由于小肠脱出造成的，大肠、阑尾、大网膜等也可能会脱出导致脐疝。除了可以看到或摸到肿块之外，有些孩子还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

4、如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显，嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

5、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝，一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，甚至危及孩子的生命健康。

小儿疝气复发性强，病情严重的话要通过手术手段进行治疗。因此，家长若发现孩子出现疝气症状，医院就诊，切勿耽误病情。

小儿疝气的中医推拿调理方法

1捣小天心5分钟

位置：在掌根，大小鱼际交接之凹陷中。

操作：1.用拇指甲掐揉之，称掐揉小天心。

2.捣小天心;用食指或中指微曲，以指尖或指间关节捣之

作用：清热，镇静，利尿，明目。

主治：惊风抽搐、夜啼、目斜视、目赤痛、烦躁不安、小便赤涩、疹痘欲出不透等。

2清肝经2分钟

手法：自指根推向指尖。次数5-10分钟

功效：清肺平肝

3补肾经2分钟

位置：小指末节罗纹面。

手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。

操作：沿着小指从指根一直推到指尖，推~次。

备注：孙重三派小儿推拿补肾经由指根推向指尖方向。

4补脾经2分钟

位置：拇指末节螺纹面。

手法：推法，以拇指侧面或指肚，在穴位上作直线推动。

操作：将小儿拇指屈曲，沿着拇指的侧面从指间一直推到指根，推~次。

5揉外劳宫2分钟

位置：在手背中央与内劳宫相对。

手法：揉法，以手指指肚吸定于一定部位或穴位上，做顺时针或逆时针方向旋转揉动。

操作：用拇指揉，称揉外劳宫。揉~次。

6清小肠2分钟

位置：在小指尺侧(外侧)边缘，自指尖到指根成一直线。

手法：推法，以拇指侧面或指肚在穴位上作直线推动。

操作：从指根向指尖方向直推为清，称清小肠;反之则为补，称补小肠。补小肠和清小肠统称为推小肠，此处为清小肠，推~次。

7揉二马2分钟

位置：位置在手背小指及无名指掌指关节后陷中手法：二马穴的主要操作方法掐、揉二种方法。掐二马穴，既用拇指指甲重按二马穴，以不刺破皮肤为宜。一般掐5~10次。

《幼科推拿秘书》：“掐者，用大指甲将病处掐之，其掐数亦如推数。”揉二马穴，用拇指指端紧紧附着于穴位上作和缓回转的按抚动作。

功效：滋阴补肾，顺气散结，清神，利水通淋的功效。

主治：临床上常见的如肾气不足引起的小儿发育迟缓，精神不振;先天不足后天失养的筋骨萎缩，免疫力低下;上实下虚的喘咳之症;下焦虚寒导致的遗尿、小便淋漓;腹泻脱水引起的津液耗伤，可揉二马，宜多揉久揉。热移小肠的小便淋漓;心火旺盛的烦躁不安;虚火上炎引起的牙痛等，可掐二马，或者重掐轻揉。

8小儿疝气随证配穴

(一)寒疝

表现：阴囊肿硬而冷，并牵引小腹作痛，遇热时疼痛缓解，遇冷时疼痛加重，并伴哭叫不安，面色青白，唇舌淡白，脉迟或沉紧。

治法：温经散寒，行气止痛。

推拿配穴：推上三关2分钟，揉神阙2分钟，揉气海2分钟，推上七节骨2分钟。

(二)气疝

表现：阴囊偏坠，肿痛或不痛，每哭则发，发则下坠。

治法：疏肝理气。

推拿配穴：平肝2分钟，顺运八卦2分钟，推四横纹2分钟，揉神阙2分钟，揉百会2分钟，揉四神聪1分钟。

(三)湿热疝(又称水疝)

表现：阴囊红肿，或状如水晶，时时胀痛，烦躁啼哭。

治法：清热渗湿。

推拿配穴：退下六腑3分钟，清大肠2分钟，揉气海2分钟，揉丹田2分钟，揉足三里2分钟，清天河水2分钟。

如外感风寒引起的鼻塞、流清涕等，应加揉一窝风和推上三关1分钟。

9小儿疝气按摩注意

在大多数情况下，“疝气”可以自行进出(医学上称为可复性)，但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况，这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命。因此，要重视孩子的“疝气”及早进行彻底治疗。10小儿疝气的预防护理

(1)小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。

(2)疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。

(3)疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲，适时注意平躺休息。

(4)疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。必须选择清润又不太寒凉且破气的食物像菠菜土豆胡萝卜西红柿木耳藕青鱼鲢鱼等水果如苹果葡萄桃子等暂时不宜吃的如绿豆白菜*豆芽白萝卜青萝卜等;水果有橙子雪梨等;油腻煎炸之物如薯片虾条朱古力等也不宜吃。

(5)稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄，甚至危机病人的生命安全!因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。