完全性肠梗阻

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56岁男子捐25米小肠救子系浙江首例亲 [复制链接]

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手术中。浙大一院供图

中新网杭州8月28日电(张斌)28日,记者从浙江大医院(下称浙大一院)了解到,该院日前成功开展浙江首例亲体小肠移植手术。术中,患者56岁的父亲捐出2.5米小肠,被顺利植入患者体内。目前,父子二人恢复良好。

浙大一院院方介绍,年10月,还在读高中的温州瑞安男孩孔鸣吃过饭准备上学时,突然感到小腹疼痛难忍,呕吐不止,家人将他紧急送医。就医当日下午,医院判断孔鸣为“急性肠梗阻、肠坏死”,并切掉近2米坏死的小肠。

此后,孔鸣肠道的毛病一发不可收拾。年4月、年9月,因肠扭转引发肠道大部分坏死,孔鸣先后在南京、温州接受了两次肠切除手术,残余大肠仅存12厘米,小肠只剩下不到40厘米。

据了解,人体的小肠一般长5至7米,在整个消化系统中举足轻重,食物经过小肠消化作用,被分解成可被吸收的小分子物质,为生命运行补充养分、提供能量。小肠若短于1米,则意味着人体不能消化吸收。依靠输营养液、提供肠外营养支撑的患者,生命最多能维持三年,最终病人将会因多脏器衰竭而死亡。

“生活上基本离不开人,我每天照顾他。”孔鸣的妈妈说,儿子无法正常进食,长期靠静脉注射营养液补充能量,身体因此日渐消瘦,各种器官功能逐渐衰退,医院卧床,甚至开始丧失行走能力。

为给儿子治病,孔鸣一家辗转多地求医,花光所有积蓄还欠下大笔外债,但因病情复杂不了了之。今年8月,一家人抱着最后希望来到浙大一院,希望能为儿子搏回一线生机。

在浙大一院*委书记、教授梁廷波带领下,经过多器官移植团队与消化内科、输血科、超声医学科、病理科、ICU等30余名专家的周密多学科会诊,在仔细分析了病人的情况后,浙大一院院方认为小肠移植手术最有希望让孔鸣重获新生。

“要取得小肠移植的成功,不仅需要解决复杂的外科技术,还要解决一系列复杂的科学问题。”具有丰富小肠移植经验的浙大一院教授吴国生说。

在国内,小肠移植手术年起步,但患者术后均存活时间较短。从年起,吴国生已经成功开展43例小肠移植手术,最长病人存活已达20年。目前,全球活体捐献小肠移植仅报道50例,吴国生所带领的团队就占了27例。

吴国生认为,活体小肠移植具有组织配型好、可以择期施行手术和器官缺血时间短等优点,理论上看这种方法有可能降低严重排斥反应和术后并发症。

浙大一院院方介绍,由于孔鸣与父亲在血型、组织配型上很吻合,由其父提供一段小肠进行亲属间移植,可行性很大。

“别说是一段肠子,我身上的任何器官都愿意割给我儿子!”得知自己的小肠可以救儿子,孔鸣的父亲说。

在患者的信任和配合下,经多学科专家反复研究手术方案,8月24日,梁廷波、吴国生等主刀为孔鸣父子开展了手术。

供体一方,要确保从上了年纪的父亲身上切取足够的小肠,又要保证其日后身体能尽快恢复;受体一方,要将儿子仅存的小肠与父亲捐出的小肠血管精密吻合,不发生血栓,还要小肠肠体“无缝衔接”,确保吻合口不发生泄露……对于主刀者而言,这场手术每分每秒都是挑战。

手术当日7时30分,孔鸣父子携手走进手术室;8时36分,手术正式开始;9时56分,孔鸣父亲腹腔的2.5米小肠被取出,并开始接入孔鸣体内;12时40分,父子二人小肠近端吻合;14时05分,历经5个小时,手术成功。

目前,在医护人员的精心护理下,父子二人术后恢复良好,正在康复之中。(完)

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