华声在线4月26日讯(新湖南客户端·华声在线记者许琬婕通讯员肖遥刘刚罗闻武海亮)近日，医院肝胆胰外科专家与中南大学材料学院专家合作，启用混合现实技术(MR)辅助，为一名壶腹部肿瘤患者完成了全腹腔镜胰十二指肠切除术，开创了国内先河。
半年前，44岁的钟女士反复出现腹痛、呕吐并伴有黑便，医院后均考虑诊断为壶腹癌，需行胰十二指肠切除术。由于该项手术难度大、风险高，钟女医院肝胆胰外科主任龚连生教授。
龚连生接诊后，通过详细询问及全面检查，发现钟女士的肿瘤位于十二指肠内侧壁靠近乳头部，最大直径7厘米，几乎占据整个十二指肠肠腔，且表面有溃疡，合并消化道出血和不完全性小肠梗阻。患者入院时血色素已经降至6克/升，如不及时手术将会危及生命。经过科室专家反复讨论，和患者家属之间进行充分沟通，治疗团队决定在全腹腔镜下进行手术切除。
据悉，胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的标准术式，该手术方式由于脏器切除困难、消化道重建复杂、术后并发症多，是腹部外科最复杂、最富于风险性的标志性手术之一。而全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点，但却被誉为普外科和腔镜外科医生心中难以攀登的“珠峰”。其手术切除范围广，涉及胆管、胆囊、胃、胰腺、十二指肠切除，肝十二指肠韧带清扫，同时需要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合的三处吻合。
钟女士的手术是一个极具风险的挑战，若手术规划基于CT等传统的平面影像资料，肿瘤毗邻的复杂解剖结构直观性不强，缺乏空间立体感，可能影响手术的安全性。为进一步全面的评估和风险的判断，龚连生教授团队与中南大学材料学院刘*教授合作启用了一项新技术——三维可视化重建和混合现实MR技术。该技术将钟女士的内脏器官及周围重要血管以1：1比例的“实物”通过全息投影技术直接呈现在面前，并显示了手术切除和消化道重建的流程。MR技术实现了数字模型与人体的自动匹配，医生不仅能够辅助判断肿瘤与肠系膜上静脉的复杂关系，及肿瘤的可切除性，而且可以模拟手术切除操作，或直接调用出CT图像，任意缩放等基本功能;还可以实现高清视频录制、远程手术转播等。
经过精心准备，4月17日，由龚连生教授、李晓莉主治医师、刘刚主治医师组成的手术团队，在麻醉科、手术室医护团队的保驾护航下，通过MR技术的辅助，在钟女士腹部打了5个1厘米的小孔，在腹腔镜下完成胰十二指肠手术的游离、淋巴结清扫、肿瘤切除、消化道重建等操作。术中，龚连生教授佩戴该技术配备的特殊眼镜，可以通过手势指令将病人腹腔各脏器与肿瘤的3D模型调取出来，并融合到真实视野的患者身上，与病灶重叠显示在一起，辅助判断肿瘤与肠系膜上静脉的关系，及肿瘤的可切除性。手术历时仅4个小时，患者出血量约毫升，目前恢复良好，不日便可出院。