麻醉医生
您最后一次吃东西是什么时候？
昨天晚饭都没吃，现在饿得头晕
手术患者
麻醉医生
什么时候喝的水？
不敢喝，我现在嗓子干的好难受，快点给我手术吧，受不了了！
手术患者
有过手术经验的人们相信对这个场景都不陌生：
“术前一天晚上8点后禁食、10点后禁水，
手术当天必须空腹。”
小编掐指一算，
患者到第二天手术时至少禁食禁水了12小时，
对于那些下午手术的患者时间甚至超过20小时。
那术前不能进食
究竟是为了啥呢？
麻醉了之后，人体的正常生理反射的消失了，肌肉都松弛了，胃里的东西，会自然而然随着重力的作用反流到口腔里。而人失去了呕吐反射的保护反应，反流的这些东西就会随着呼吸进到气管，造成吸入性肺炎，危及生命！
长时间禁食真的降低
反流误吸的风险了吗？
随着麻醉和手术技术的不断提高，围术期误吸的发生率很低，多项研究也表明，术前长时间和（或）过于严格的禁食禁饮时间，并没有显著降低围手术期反流误吸的发生风险。
所以术前不需要
长时间的禁食禁水！！！
说说长时间禁食禁饮
的五宗罪！
①会使患者产生强烈的饥饿感，术前低血糖，术后易导致糖耐量受损、胰岛素抵抗等风险，因而患者在术后容易出现高血糖状态；
②可引起交感神经兴奋，产生烦躁、焦虑等不良情绪及恶心、干呕等不适症状；
③可引起血液浓缩、血容量不足，在应激状态下进行手术容易出现血液动力学的剧烈波动，增加了围术期血栓风险；术中术后需要增加补液量。
④可能造成严重的电解质紊乱，严重时出现酮症酸中*的情况；而且过早禁食禁水可导致细胞液丢失，使血液粘稠，
⑤手术及应激进一步增加了机体的能量消耗，机体修复能力和免疫功能下降，导致术后感染风险升高。
听听权威版本
禁食禁饮指南
综合最新版中、英、美术前禁食禁饮指南来看，目前我们对于择期手术患者（排除部分存在反流误吸高发生风险的因素）的建议是：
①麻醉手术前2小时可以喝清饮料，但是总量不超过5ml/kg（体重超过60kg的患者最多饮用ml的清饮料），术前少量摄入碳水化合物或者清水被认为是安全的，但目前的证据多支持极限时间是术前2小时；
②对于婴幼儿而言，禁食母乳为4小时，禁食牛奶和配方奶的时间为6小时；
③易消化的固体食物（面粉以及谷类食物），需要在手术前至少6小时禁食；不易消化的食物（主要指油炸类食物、脂肪食物或肉类）术前至少禁食8小时；
④如果择期手术被延迟，嘱咐患者可饮用适量的水。
温馨提醒：如果您喝了入冬的第一杯奶茶，要术前6-8小时禁食哦！
什么是清饮料？
清饮料顾名思义就是透明的液体：主要包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡（不加奶），但均不能含有酒精。
在中国患者的理解中，对清饮的概念一直处于模糊甚至错误的观念，很多患者认为，清饮就是指液体的食物，什么牛奶，米汤，其实都不在轻饮的范畴里哦！
最新版《美国肠内营养指南》（aspen）指出，茶和咖啡中加入牛奶被认为是固体食物，空腹时间食入视同固体食物！
清饮≠液体饮料，
牛奶、汤、菜汁均都不包括在内！
清咖=清饮
奶咖=固体
推荐的清饮料有哪些？
若患者无糖尿病病史，推荐术前2小时口服12.5%碳水化合物饮料ml，可减缓术前饥饿、口渴和焦虑。
这里的碳水化合物饮料可不是普普通通的糖水！
它是由12%单糖、12%二糖和76%多糖组成，渗透压为mosm/kg的饮料，这种饮料可在90min内从胃排空。有大量文献表明禁水时间缩短至术前2小时不增加麻醉诱导插管或拔管时反流误吸的概率。
快速康复团队来助力
医院很多手术科室都已经把快速康复运用到平时的日常工作中，那些需要排到下午2点之后手术的患者，晨起6点除了碳水化合物外还能再进食一片全麦面包。但是这里需要提醒各位，文中提到的食物和碳医院营养科提供的，自带的食物术前是不允许食用的。
温馨提示：
有严重心脑血管疾病、极度消瘦、恶病质、胃动力障碍、肠梗阻病人有所不同，禁食禁水的时间还是需要严格把握！
通过本文希望大家能对麻醉术前禁食时间有新的认识，麻醉医生会根据您的情况制定个性化的术前准备方案，请您积极配合！
我们的目标是：
让您睡得舒服，醒得自然！
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供稿：王跃*；图文：*晨、康瑜；编辑：娄斯敏
上观号作者：医院