完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/11/20 21:02:00
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今年5岁的希希(化名)突发腹痛、呕吐,紧医院(南华医院)儿科急诊,被诊断为肠套叠,超声科医生巧妙利用水压灌肠,帮助患儿肠道复位,避免了“吃射线”和手术治疗。据了解,家住益阳市安化县的希希从7月17日夜里就开始哭闹喊着肚子疼,但是休息一阵又好了,“第二天下午他又反反复复说肚子疼,而且发作次数比昨天更频繁,医院检查。”希希的母亲回忆孩子当时的情况,医院检查发现患儿腹部有包块,医院进一步就诊。7月18日晚上8点,希希父母带着孩医院(南华医院)儿科急诊后,立即予以完善急诊超声检查,“仔细扫查后,发现右侧腹部有一横截面29x28mm的包块,原来是一段肠管套入到另外一段肠管中,这名患儿与常见的肠套叠情况不同的是,他的肠管套入深度非同一般——从回盲部延续到了横结肠。”医院(南华医院)超声科副主任医师张敏介绍,肠套叠能引起小儿呕吐、腹痛,甚至是血便,严重的还会引起肠坏死。对于套入程度如此深的套叠,早一刻将套叠肠管解套,患儿就少一分危险。但如果贸然做手术对身体损伤较大,建议先考虑做灌肠复位。“灌肠复位治疗包括X线监视下空气灌肠和超声引导下生理盐水灌肠,目前常用的是让患者在X线监视下空气灌肠复位,耗时短、成功率较高,但家长会为孩子可能受到X线辐射而担忧,如果在超声引导下生理盐水灌肠正好为家长们解决了这一难题。”医院(南华医院)超声科副主任医师张敏介绍,超声引导下生理盐水灌肠尽管其耗时较前种方式相对长一些,但超声无辐射、经济,更重要的是超声能实时监控灌肠压力、评估复位程度,是一种可视化的治疗方式。像希希这个肠套叠仅需十几分钟,不需手术,没有射线,一段从回盲部至横结肠的套叠在超声引导下顺利解套,患儿腹痛症状立即缓解。“肠套叠是小儿常见的腹部急症之一,是指患儿一段肠管套入与其相连的肠腔内,容易导致肠梗阻。”医院(南华医院)儿科副主任、主任医师危松青介绍,目前,婴幼儿发生肠套叠的病因还不是很明确,有可能是由于饮食改变、肠道感染、肠道寄生虫感染等因素诱发,加之婴幼儿的回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大,肠蠕动节律发生紊乱时就会诱发肠套叠。医院(南华医院)儿科副主任、主任医师危松青强调,对于较大的患儿也要考虑到一些器质性病变,如:梅克尔憩室、肠息肉、肠重度畸形等。肠套叠给患儿造成的危害很大,如果孩子突然哭吵并伴有呕吐、拉出果酱色血便的现象,摸肚子的时候可以摸到像腊肠样的、有弹性、稍活动并有轻压痛的包块,家长就要当心是否出现肠套叠,应尽快送医,尽早解除患儿肠套叠,可以避免肠道的进一步病变和坏死。对于早期短时间内发生的肠套叠目前可以采用超声引导下盐水灌肠,患儿不用接触辐射,痛苦小,恢复快,安全性高。湖南医聊特约作者:医院(南华医院)陈丽云符晴
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