完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/6/24 16:26:00
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从解剖上把造口旁疝分为四型:间隙型、皮下型、造口内型和造口周围型。

造口旁疝的类型也可分为①真性造口旁疝:最多见,占90%。腹膜囊经腹壁缺损突出,位于皮下或组织间。②造口间疝:常合并造口脱垂,腹内肠管随造口肠袢向皮下突出,筋膜缺损并且扩大。③皮下脱垂:腹壁筋膜完整,由于造口处肠袢向外突出所致。④假性疝:比较少见,由于腹壁薄弱或支配腹直肌的神经损伤过多,在造口侧方出现不因体位改变而变化的弥漫性突出。

有的根据造口旁疝的大小分类为小型疝(0-3cm)、中型疝(3-6cm)、大型疝(6-10cm)和巨大型疝(10cm)几种类型的疝。

多数无明显临床症状,或仅有造口旁不明显肿胀和偶尔的漏出物。但约10%~20%有严重症状,随着疾病的发展,最终仍须手术治疗。随着疝囊内容物的反复突出和回缩,造口旁疝破坏造口袋底盘的密闭性,引起排泄物漏出和造口周围皮炎,尤在尿路造口和回肠造口时更为明显。造口旁疝膨降巨大,可影响穿衣,造口旁疝的存在而致肠功能不全,增加护理困难,患者无法正常生活,沉重的心理负担会成为主要的症状。并发肠梗阻者,表现腹痛、腹胀、停止自结肠造口排气排便,腹平片可见液气平面。

——摘自《中国肠造口护理指导意见版》

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