“看，硬币就在孩子的胃里呢，在超声医学影像下还能清晰地看到1角钱的‘1’呢”。近日，医院手术室，腔镜室负责人孟繁萍主任医师借助胃镜在3岁半的小男孩沐沐的胃底部中取出了一枚新版的一角钱硬币，取出的硬币已被胃酸腐蚀成黑颜色。沐沐妈妈介绍说，这枚硬币已在孩子胃里待了13天。
半个月前，小沐沐不小心吞下一枚一角钱硬币，医院X线检查显示腹腔有异物，原本以为小型圆滑的硬币会随着消化道排出体外，使孩子免遭手术之苦。可等了10天，也没见孩子把硬币便出，再次X线检查发现硬币仍纹丝不动，因此只能医院进一步诊治。
通过超声影像检查，医院超声科刘畅医生看到这枚硬币仍然稳稳躺在孩子胃底部，尽管胃在不断蠕动，而硬币丝毫没有“挪窝”迹象。该院腔镜主任孟凡萍在麻醉下进行胃镜检查，胃镜进入胃内，见到胃底的硬币，用圈套器反复套取，套住后终于随胃镜将异物顺利地取出。由于硬币在孩子胃里待了半个来月，被胃酸腐蚀后遇到氧气后立即氧化发黑。
“孩子吞下异物是必须马上就诊呢？还是要观察一段时间呢？”就此，有家长在网上提出了这样问题。医院胸普脑外科医生丛德友表示，这应该取决于异物的性质、体积和形状。婴儿期的儿童喜欢各类小玩具、小物件，如硬币、纽扣、枣核、小饰物，甚至缝衣针、电池等各种异物，常在家长不注意时放在口中吸吮，误食现象时有发生。圆钝的小的消化道异物可自行排出体外，较大或尖锐异物则难以通过消化道狭窄部位，致使黏膜损伤。临床发现，消化道异物一般停留在3个狭窄部位，即食管中段、幽门口及回盲瓣区域。
专家解释，像钱币、无磁性的小球等光滑的、圆形物品，极有可能会随着消化道排出，这种情况先行观察即可，这样可以减少孩子痛苦。如果是体积比较大的、尖锐或有梭角的物品，医院就诊，以免刮伤孩子消化道，或者因长期无法排出而致肠梗阻或酿成消化道穿孔。另外，如果误吞电池等化学物品，且停留消化道内时间过长，易腐蚀食道或胃肠道黏膜，引起糜烂或溃疡，必须及早救治。
该院超声科吴明君主任介绍，对儿童消化道异物，传统诊断方法首选或仅选择X线检查，但X线具有放射性，一些家长无法接受。如果判断异物的位置还需要钡剂造影，这样亦会平添患儿痛苦。而且X线平片结果均只提示异物位于上、中、下腹，仍需要超声定位了解异物对周围组织损伤程度。而超声检查恰恰可弥补平片的不足，可清晰显示异物的位置以及与周围脏器的关系，以及准确锁定继发病变，包括黏膜水肿、肠梗阻等。换句话解释，一旦异物在肚子里兴风作浪——刺激胃肠道引发炎症水肿，或卡在某个部位形成梗阻，或者有尖锐棱角扎破管壁导致穿孔，此时超声一定不会放过，它在哪个位置、惹了什么祸，超声会一目了然。
专家还特别提醒：要让孩子远离危险玩具，比如常见的海绵宝宝（泡大珠），状如糖球，遇水变大，进入肠道极易梗阻；磁力球（棒），误食一颗问题不大，2颗以上相继进入肠道即彼此相吸，粘连肠壁极易穿孔。(受访单位供图)
来源：科技日报