完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/7/5 17:14:00

极目新闻记者刘迅

视频剪辑彭婉馨

通讯员高琛琛

实习生温广斌

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女孩晚餐后叫“肚子痛”,到医院一查发现肚子里居然有26颗磁力珠。医院后,内外科医生合力救治,开腹才将珠子全部取出,并修补了胃肠道被夹穿的6处“破洞”,目前孩子已经转危为安,即将出院。8月16日,专家提醒家长,每月都有这类危险状况发生,幼儿一定要远离磁力珠等玩具。

当成“糖豆”

女孩吞下26颗磁力珠

4岁女孩莎莎(化名)平时健康活泼,家住鄂南地区。8月11日晚上,她吃晚饭后总说“肚子痛”,疼得厉害时还大汗淋漓,还吐了几次。家长担心是吃坏了肚子,医院就诊。拍片发现,莎莎腹部有异常高密度阴影,看形状像是一颗一颗的小珠子,一数有26颗。

拍片可看到一串圆珠

在父母的追问下,莎莎才说她吞了“彩色的小珠珠”,推测应该是家里的玩具磁力珠。当地医生建议立即转院,12日清晨,莎莎医院。

急诊科收治做初步处理后,把孩子收到消化内科二病区,急诊CT提示有胃内异物。该病区王丹医生决定给孩子做急诊胃镜,一来明确磁力珠位置及胃内情况,二来如果可以内镜取出,能最大程度减少孩子创伤,同时请来普外科二线医生汪昕和郭琴医生进行术中会诊。一旦内镜无法解决问题,可立即转外科手术。

经过紧急术前检查,早上8点,王丹医生给莎莎做了全麻下胃镜检查术。术中,王丹发现莎莎胃里有大量成串的磁力珠,部分堆积在胃幽门口,成串的“骑跨”在胃角上。她拨动磁力珠发现,有一颗磁力珠深陷在胃壁中,考虑穿孔可能很大,经内镜中心赵玉霞医生远程会诊,并和普外科汪昕医生一起讨论后,决定直接转外科手术。

胃肠道6处穿孔

磁力珠屡“犯事”

紧急与家长沟通并取得其同意后,普外科医生汪昕和郭琴医生上手术台,对莎莎进行剖腹探查,王丹医生则全程守候,转换为“助手”的角色。外科医生在莎莎胃内探查到大量的磁力珠,在胃大弯、小弯处发现穿孔,证实了之前的推测。医生在胃内共找到了26颗磁力珠顺利取出,和当时检查数目一致。

术中探查发现磁力珠

担心影像片有重叠导致有“漏网之鱼”,医生术中再给莎莎拍胸腹部X片,好在没有新的发现。之后,医生继续探查肠道共发现六处穿孔,逐一精心修补。

医院普外科医生汪昕介绍,磁力珠吸力较强,颜色多彩,小朋友一旦当“糖豆”误食,珠子随着小肠蠕动向下运动,珠子与珠子间便会在肠道里不停挤压,很容易造成肠梗阻或肠穿孔,严重时甚至会造成腹腔的重症感染,危及生命。

医生取出的一长串磁力珠

在医院普外科,几乎每个月都能收治到误食巴克球患儿,多因腹痛呕吐等症状前来就诊,大部分已有胃肠道穿孔。

记者在购物网站搜索发现,磁力珠(巴克球)是热销玩具,不少店家也有提醒:“禁止14周岁以下儿童使用玩耍,避免儿童误食或者出现其他意外情况。”尽管如此,仍有不少幼儿家长当益智玩具买给孩子。

预防是关键

5岁以下幼儿远离“小玩意”

医院普外科一病区卞红强主任医师提醒家长,消化道、气管异物常发生在5岁以下的幼儿。小孩吞食异物后如果无人发现,一般早期没有明显症状,过了几个小时后可能会呕吐、肚子疼,家长可能以为是“肠胃炎”。而发现太晚,可能造成感染等严重后果。

避免孩子误吞异物,预防是关键。宝宝活动范围内不要存放小物品或危险品,如磁力珠、硬币、瓜子、花生、小纽扣、图钉、纽扣电池、药品等。

卞红强提醒家长,发现孩子把异物放在口中,父母应耐心引导孩子吐出来,不要硬抢,以免因孩子哭闹而使异物吞入消化道或吸入气管。如果发现孩子可能误吞异物,家长要通过观察孩子身边物品、或者询问孩子来了解具体是什么异物,这样有利于医生更准确地诊疗。如果孩子脸色异常、身体情况变差,家长立即带孩子就医检查。不能试图用喝醋、吞饭团等办法解决,以免耽误救治。

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