完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/7/14 16:22:00

过年期间,年近七十的张女士吃了不少糯米饭团,结果肚子胀痛不已,近一周都没能排便。去医院看诊,被诊断为肠梗阻。就是吃了糯米饭团,怎么就会肠梗阻呢?

医院普外科主任医师陈锦程介绍,肠梗阻是常见的急腹症之一,从中医角度来说,肠梗阻多属于中医“腹痛”“肠结”“关格”等范畴,饮食过度容易导致肠道痉挛、蠕动减弱,肠管内消化物不能正常运行,就容易出现肠梗阻。中医认为“腑痛以通为补,六腑以通为用”,中医对肠梗阻主要以行气止痛、活血化瘀、通里攻下等为治疗原则。

只图口腹之欲不问肠胃能否承受

美食大餐轮番上阵,虽然满足了口腹之欲,但连续食用油腻不易消化的食物,饮食不节制,很容易给肠道造成负担。陈锦程说,春节过后不久,医院普外科连续接诊了多名肠梗阻患者,除了上面提到的张女士,还有一名因食用了过多柿子饼而致病的年轻患者。

陈锦程说,饮食过度容易肠道痉挛、蠕动减弱,导致肠管内消化物不能正常运行。尤其是有胃肠病和手术史,或不爱喝水且有常年便秘习惯的人群,胡吃海喝,极易超过肠胃的承载能力,从而导致肠道黏连甚至肠梗阻的发生。

陈锦程说,肠梗阻在各个年龄段均有出现,年轻人群通常是饮食过量造成肠道失衡,而中老年人往往由于食用纤维过多难以消化的食物所致。“无论手术与否,肠梗阻都可能会出现严重的并发症”。

与普通便秘不一样呕吐痛胀明显

中医对肠梗阻的认识历史悠久,在论述有关“腹痛”“肠结”“便秘”“呕吐”等疾病时,皆涉及了肠梗阻的临床特征。《灵枢·杂病》中就有提及:“腹满,食不化,腹响响然,不能大便。”

陈锦程说,与普通便秘最大的不同,肠梗阻会出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气的症状,其中以痛胀最为明显,此时应该尽快停止进食进水,医院就诊。

中医辨证论治内外结合行气活血

陈锦程说,在中医看来,六腑以通为顺,以降为补,往往不通则痛。而肠道不通造成梗阻,还和阴虚肠燥、气血亏虚或是燥热内结、食滞阻肠等原因有关。利用现代医学手段并结合症状、体征作出明确的肠梗阻诊断后,中医治疗有独特的优势和疗效。中医通过辨证论治,结合内治法和外治法清热解毒,行气活血,通里攻下,可以让不少患者免受手术之苦。

陈锦程介绍,中医治疗肠梗阻最常用的当属大小承气汤,用于攻下热结,以大黄、枳实、厚朴等药材通腑泻下。中医认为,不通之症,重在治“气”,肠梗阻多与中气不足有关,中气无力推动,导致肠道阻滞不通。因此中医通常还会辅以健脾益气或补气益血的药物,实症以通下为主,虚者以滋补为要,双管齐下。

陈锦程说,在中医保守治疗下,见效过程较快,两三天就恢复出院的患者不在少数,包括上面提到的那两名患者,都是两三天就出院了。不过要注意的是,保守治疗时间应根据病情发展情况进行调整,长时间未见效应及时手术,以免错过最佳治疗时机。

艾灸贴敷疗法缓解腹痛补气化瘀

此外,中医治疗肠梗阻也可以配合艾灸疗法和穴位贴敷,能有效缓解腹痛症状,补气升提,活血化瘀。

厦门瑞来春堂中医门诊部负责人周本草说,肠梗阻发生后,可以选取足三里、大肠俞、长强穴等腹部穴位进行按摩,促进肠道运动,使腹部更加放松。也可以采用穴位贴敷,将草药研磨调和做成饼状,贴敷于腹部患处,对于梗阻结节等症状也有良好的改善功效。

饮食清淡为主少吃难消化的食物

周本草说,有胃肠病史的人,少食纤维过多难消化的食物,如精肉、柿子等。可以酌情喝些酸奶,多食用粗纤维的食物,如杂粮玉米、红薯等,或绿叶蔬菜。建议以清淡易消化的饮食为主,减少摄入辛辣油腻刺激、生冷寒凉的食物,切忌过饱过饥,给肠胃增加更多负担。

陈锦程建议,肠功能恢复后,可少量饮水或吃流质食物,但忌甜食和易胀气的食物(如豆制品、牛奶等),以免引起肠胀气,随后逐渐转为半流质至普食,少量多餐,不要吃过于坚硬和不消化的辛辣食物。

肠梗阻

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。

肠梗阻按病因可分三类:1.机械性肠梗阻,临床上最常见,是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍;2.动力性肠梗阻,肠壁肌肉运动功能失调所致,又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力,以致肠内容物不能运行。后者是肠管副交感神经过度兴奋,肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存,称为混合型动力性肠梗阻;3.血运性肠梗阻,是肠系膜血管内血栓形成所致,血管栓塞,引起肠管血液循环障碍,导致肠蠕动功能丧失,使肠内容物停止运行。

(文/厦门晚报记者兰云丝通讯员陈毅凤倪晶莹漫画/小牛)

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