TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:38:00
近日,医院一慢性肾脏病患者,为降低血磷,服用了碳酸镧3天后,腹部CT显示胃内及肠管内出现高密度影!后来才知道,患者未遵循医嘱,药片未经咀嚼直接吞服,这才导致虚惊一场。这碳酸镧,让嚼就得嚼,一起看看为什么。碳酸镧是啥?磷在慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)的发病发展中起关键性作用,CKD-MBD指由于CKD所致的矿物质与骨代谢异常综合征,可出现以下一项或多项临床表现:1.钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)或维生素D代谢异常;2.骨转化、骨矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常;3.血管或其他软组织钙化。当慢性肾脏病患者出现磷代谢失衡时,肠道净吸收的磷负荷超过肾脏排泄或透析去除时,患者血磷会升高,当超过正常生理浓度即为高磷血症,患者可能出现皮肤瘙痒、骨痛骨折、骨骼变形、血管钙化、心脏钙化、组织钙化等一系列的临床症状。碳酸镧是新一代不含钙铝的磷结合剂,在体内与磷有高度的亲和力,可特异性吸附食物中的磷,作用迅速,从而可降低血磷水平。碳酸镧是怎么起效的?当口服碳酸镧之后,镧离子在胃内酸性环境中会被释放,与食物中的磷结合,形成了不溶性的磷酸镧,通过粪便排出体外,降低胃肠道对磷的吸收,从而降低血清中的磷酸根浓度。碳酸镧是一个个单独的小分子和磷酸盐产生化学反应,所以当碳酸镧被咀嚼咬碎了,可增强一个个小分子与其磷酸根结合的能力,增加疗效。直接吞服可以吗?碳酸镧药片未咀嚼或咀嚼不完全,可能会引发胃肠道相关疾病,如:严重胃肠道梗阻、肠梗阻、肠下段梗阻、胃肠道穿孔及粪便嵌塞等。为避免以上严重不良反应的发生,吞咽前请充分咀嚼或碾碎药片,请勿吞咽完整药片。咀嚼片剂有困难的患者,可将药片完全碾碎后服用,或考虑使用口服散剂。还有哪些要注意的?1.使用碳酸镧的患者行腹部X线检查时,可出现典型的不透光的显像剂影像。(不用担心,碳酸镧正在结合磷,还没完全排出体外。)2.要与餐同服或餐后马上服用!这样才能发挥最大作用。3.不要忘记定期监测血磷,低磷血症的患者禁用。4.服用后可能会导致头晕或眩晕,可能影响驾驶和机械操作能力。5.服用后2h内避免使用环丙沙星、四环素、羟氯喹、左甲状腺素钠等药物,碳酸镧可降低以上药物的吸收或生物利用度。