第二医疗意见是在患者已经获得诊断（也就是第一医疗意见）的基础上，咨询日本顶尖医疗机构，获得的专业全面的诊疗意见。对于癌症这种顽疾来说，在进行疗程或手术前，第二诊疗意见其实是患者和主治医生必须采取的一项步骤，也是对患者宝贵生命应负的责任。
我们来打一个简单的比方：如果把治疗比作是解数学题，那么第二诊疗意见就是请一个数学教授，来看一看现在的解题方法是不是最优解和唯一解，并指导算出最佳的解题方法，这就是第二诊疗意见。
我们会不定时的发布一些客人咨询案例，案例仅供参考个体具有差异性不代表医疗建议。
这次，医院妇科前主任泷泽健博士回答了一位53岁女性疑似卵巢癌患者的问题。
--今年7月，她在一次健康检查中被诊断为疑似卵巢癌，医院就诊。发现了一个直径超过20厘米的卵巢肿瘤，并被告知通过影像学检查无法排除恶性肿瘤的可能性。我已经绝经了。术前检查不能确定是良性还是恶性吗？
即使它很大，除非有其他值得注意的异常，否则我们无法判断它是否是癌症。如果肿瘤标志物CA超过单位，或者核磁共振等影像学检查显示卵巢肿瘤内外有大量增生，有大量腹水，或在腹膜、肠系膜或腹腔外有肿块，那么肿瘤恶性的可能性就在95%以上。
--我被告知必须在腹部做一个垂直的大切口。
如果你的年龄在40岁以下，恶性概率低于5%，我们会选择腹腔镜手术等。但是，如果卵巢肿瘤很大，就像这个病例一样，我们会进行开腹手术，以防止肿瘤在手术过程中破裂。这是因为如果肿瘤破裂，液体扩散到腹腔，癌症的分期（进展程度）就会增加，治愈率就会降低。即使没有癌症，如果腹膜被粘液、陈旧的柏油状血液或包括皮脂在内的内容物广泛覆盖，即使仔细清洗也很难完全清除，并可能导致术后肠梗阻。
-手术中计划进行快速病理诊断。
对收集到的腹水进行快速细胞学检查，对切除的卵巢肿瘤进行快速组织学检查等病理诊断，如果是癌症，可进行卵巢癌根治手术。但是，由于缺乏肿瘤学家和麻醉师等人力，或由于缺乏手术名额，可能无法进行这种手术"。
--我听说快速病理诊断的正确诊断率不高。
快速病理诊断的正确率，细胞学诊断约为60%，组织学诊断约为75%。对于40岁以下的患者，即使强烈怀疑是卵巢癌，第一次手术也仅限于切除患侧卵巢，并在数周内确诊病理诊断，取得患者谅解后再行手术。原则上，应在几周内确定病理诊断并取得患者谅解后再行手术。
--有人告诉我，这可能是一种边缘恶性肿瘤，既不是良性也不是恶性。
所谓"边缘恶性"，是指卵巢肿瘤被归类为癌症，但发展缓慢，不太可能转移。快速病理诊断阳性率低的部分原因是难以区分恶性肿瘤和边缘恶性肿瘤。
-如果可能的话，我只想做一次手术。
除非快速病理诊断结果显示没有恶性风险，否则您为什么不告诉医生，您希望在患侧以外的对侧进行卵巢、子宫和输卵管切除术呢？这种手术是治疗边缘恶性卵巢癌的标准手术，术后后遗症的顾虑较少"。