完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/8/16 16:58:00
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不久前收到一封读者来信,内容大致是他的的妈妈今年74岁了,在医院检查出肺癌,但因身体情况又不能手术,想要咨询我们用什么方法治疗比较好?专科医生给出的回复:肺癌属于恶性的肿瘤,也可以分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌等不同的类型,还应该进一步检查,明确肿瘤的类型以及所侵犯的范围,全面评估病情。对于非小细胞肺癌不能进行手术的,也可以做一下基因检查,酌情进行化疗,以及联合使用靶向药物进行治疗。针对不能做手术的癌症患者,靶向药是否是最好的治疗手段呢?靶向药——靶向药物(targetedmedicine)是目前最先进的用于治疗癌症的药物,其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的,属于大规模、无目的性的攻击,由于不能准确识别出肿瘤细胞,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞,也就是化疗常见的“副作用”现象。而靶向药是针对肿瘤基因开发的,被赋予了靶向能力,具备针对性、目的性,药物或其载体能可以瞄准特定的病变部位。肿瘤细胞通过与靶向药结合(或类似的其他机制),阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路,从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。这样的特质,决定了靶向药治疗癌症不仅效果好,而且副作用要比常规的化疗方法小得多。近年来,靶向药在肿瘤治疗市场上一片红火。相对于化疗的痛苦治疗过程和强力“副作用”,靶向药的诞生,无疑被医学界寄予抗癌的厚望。靶向药虽具有对癌细胞更准确的点杀力、对人体正常细胞更小的泛杀力的优势,但它并未完全取代传统化疗。相对来说化疗适用范围比靶向药更广,而靶向药治疗有其特定的适应人群,并不是每位癌症患者都有机会进行靶向药治疗。因此要想成为这种疗法的候选人,须要符合一定的条件。1.基因片段符合靶向药的“靶向”靶向药的作用机理是阻断基因到蛋白的的表达,每种药作用的位点相对单一。因此癌症患者必须具有靶向药物的干扰基因位点。基因检测后,发现癌症类型与该种靶向药干扰的基因片段不符合,用药就是浪费。2.癌症患者不能进行常规疗法癌症患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用,又不能通过手术对病灶进行清除(病灶已经发生扩散,很难彻底排查并切除)。那么靶向药物此刻就是患者的希望,患者只能使用此方式了。3.癌症扩散与转移癌症的扩散和转移表明癌症已经发展到中晚期,如果没有采取适当的措施,那么患者会很危险。靶向药具有有针对性,所以是预防癌症传播的好方法。任何事情都有两面性,靶向药的“靶向”二字也是相对而言。有些患者对靶向药的承受力好些,副作用小,可有些患者却会很差——常见于口腔炎、甲沟炎、皮疹、呕吐、腹泻、低血压、神经毒性、肝脏毒性、间质性肺炎,等等。鉴于这些情况,我们搜集整理了主要靶向药(已上市药物)的副作用及处理办法,希望大家能够对比自身情况,正确看待,合理处置。皮疹预防和处理:1.避免阳光暴晒。2.凡士林外涂。3.皮肤干燥:醋甘油润滑,尿素软膏等伴脚气患者,用高浓度盐水配合泡脚;4.严重皮疹需口服米诺环素。口腔炎预防和处理:1.开始服用靶向药后,早期到口腔科进行必要检查和治疗,清除牙垢和牙石,治疗较大的龋齿,拔除反复感染的松动牙。2.早晚刷牙,每次进食后刷牙,刷牙后可用0.12%洗必泰、2-3%碳酸氢钠或蒸馏水漱口3-5分钟。3.少食多餐,进软食、清淡、高蛋白、富维生素食品。甲沟炎处理:1.外抹左氧氟沙星,青霉素粉末调水敷涂,或外敷鱼石脂软膏,戊酸倍他米松软膏。2.有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂鱼石脂软膏。把手指放在碘伏里泡三分钟。3.甲沟炎还可考虑去皮肤科照蓝光。腹泻的处理:腹可安片、思密达、培非康(三联益生菌)、易蒙停(易蒙停不能吃久,否则会引起肠梗阻)双歧杆菌+水苏糖、蒙脱石散、固肠止泻丸,健脾益肾颗粒。便秘的处理:西梅汁,火龙果,番泻叶,乳果糖口服溶液;酸奶+蜂蜜交替服用。血小板低的处理:花生衣+红枣+山楂+红糖一起煮水喝、利可君升白片、升血小板胶囊(郝其军制药)。对于癌症患者来说,靶向药是救命药,但是在服用的同时,也要按照服药标准,以免降低药效。最后,附上靶向药清单,供大家查阅。参考资料:[1]分子靶向药物治疗尚须深入研究[N].张国清.中国医药报.[2]肺癌分子靶向治疗分析[J].张宁玲.肿瘤药学.-02[3]浅析癌症与其靶向药的相关研究进展[J].彭博.李慧玲.世界最新医学信息文摘.-06-01未经作者允许授权,禁止转载
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