完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/8/19 16:19:00
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各种玩具层出不穷,给孩子们的童年带来欢乐。然而,由于年幼的孩子没有行为能力和判断能力,误吞玩具或异物的案例屡见不鲜。27日,医院(泰安市妇幼保健院)为一名1岁多的女童实施了微创取异物手术,取出了5颗磁力珠。1岁多幼童误吞5颗磁力珠27日,医院(泰安市妇幼保健院)成功为一名1岁多的女童实施了微创取异物手术,在其腹中取出了5颗磁力珠。28日,该医院外三科主任封志强向记者介绍了这位女童的救治情况。拿着从孩子腹中取出的5颗磁力球,封志强表示,此类玩具虽小,但孩子误吞的危险性极高,希望家长高度重视,避免孩子误吞。据封志强介绍,这名一岁多的孩子因肺炎在宁阳住院,住院期间,医生发现孩子出现了呕吐、发热等症状,并为孩子拍了腹部X线片,结果发现孩子腹中有5颗珠子。为了让孩子得到及时救治,该院医生立即联系了医院,并于当晚转院治疗。“孩子来的时候存在腹膜炎、肠梗阻等问题,我们先给孩子进行抗炎以及补液治疗。”封志强说,由于孩子太小,如果通过大的开腹手术取异物,虽然比较方便,但会给孩子留下很大的疤痕。此外,如果在X光的照射下取异物比较方便,但孩子会受到大量X线的照射,因此,他们决定利用微创手术取异物,“手术开口仅四厘米,位于肚脐处,不会给孩子留下较大的手术疤痕。”封志强说。注:以下图片可能引起不适↓磁力珠发生游离,医生悉数找到27日,手术如期进行,封志强说,手术中,他们在上部空肠位置发现了穿孔,有的穿孔相互贯通,镊子都可以从肠子内穿过。穿孔修复比较容易,但手术的难点在于找珠子,“整个手术持续了两个半小时,修复穿孔用了不到半小时,但找珠子却用了一个多小时。”封志强说,一开始,腹部X线片以及彩超提示异物位于小肠腔,他们预想珠子可能就在小肠腔,但打开腹腔后却发现问题复杂得多。“如果异物在小肠腔内,肠道污染会比较小,但经过排查,珠子不在小肠腔内。和此前拍片时异物的位置相比,珠子已经发生了游离。如果异物位于结肠腔内,则存在大便污染等一系列问题。”封志强说,手术过程中,为了确定珠子的位置,他们对孩子的小肠和结肠等位置进行了细致排查,最终,他们在结肠后侧的腹膜后摸到了珠子。“严格来说,珠子不在肠道中,也不在腹腔中,而是在腹腔后侧、腰大肌前侧。”封志强说,有些人认为,寻找异物时顺着肠道捋下来就可以,但微创手术却面临很大难度。“手术开口很小,而且异物位置太特殊。摸到珠子后,我们打开了该处浆膜层,4颗磁力珠被吸到了手术所用的拉钩上。通过继续清理,我们找到了第5颗磁力珠。”封志强说。“虽然所有磁力珠都找到了,但我们发现磁力珠所在位置的结肠穿孔大小不足以让磁力珠穿透,当时怀疑还有其他穿孔的地方。”封志强说,通过进一步检查,他们又发现了一处穿孔位置,“如果遗漏了这处穿孔,长此以往,有可能导致结肠内的污物进入腹腔引发腹膜炎。”封志强说,经过检查,孩子肠子上共有4个穿孔,肠系膜上有1个穿孔。孩子吞异物屡见不鲜,家长需要多提防“磁力珠是非常常见的玩具,这种珠子吃一颗可能问题不大,但误吞两颗或两颗以上,磁力珠之间则会产生磁力效应,将肠管聚集、压迫、产生坏死以及穿孔。这个孩子误吞了5颗磁力珠,导致出现了4处肠穿孔和1处肠系膜穿孔,从空肠到结肠都有穿孔,造成了腹腔严重的污染。”封志强说,手术后,孩子目前正在恢复。据封志强介绍,儿童误吞异物的问题比较常见,在该院住院患者当中,除了误吞磁力球的这名1岁多的幼儿,一名四五岁的小女孩四五医院接受治疗。据悉,这名孩子四五天前误吞了一枚一元硬币,医院接受治疗,但硬币迟迟没有通过排便排出,孩子被送往医院接受进一步治疗。“我们与消化内科合作,最终使用胃镜将硬币取出。”封志强说,除了误吞玩具、硬币,他还接诊过误吞钉子、牙签等病例。封志强提醒市民,由于幼儿没有行为能力和判断能力,孩子在玩玩具时,家长一定要多加提防,避免孩子误吞此类物品,此外,家长在为孩子选购玩具时,也要多家甄选,选择适合孩子玩的玩具。转自齐鲁晚报
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