完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/8/23 18:55:00

这是最重要的部分,临床上很多粘连性肠梗阻的患者最关心的:怎么治疗?老是反复发作,人都非常消瘦,营养不良了。

治疗

(1)肠梗阻的治疗原则适用于粘连性肠梗阻。

(2)治疗粘连性肠梗阻要点是区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性。

(3)单纯性肠梗阻可先行非手术治疗,绞窄性和完全性则应手术治疗。

(4)反复发作者可根据病情行即期或择期手术治疗。虽然手术后仍可形成粘连,仍可发生肠梗阻,但在非手术治疗难以消除梗阻粘连的情况下,手术仍是有效的方法。

(5)手术方法应按粘连的具体情况而定:

——粘连带和小片粘连可施行简单的切断和粘连松解;

——如一组肠袢紧密粘连成团难以分离,可切除此段肠袢作一期吻合;

——在特殊情况下,如放射性肠炎引起的粘连性,肠梗阻,可将梗阻近、远端肠侧侧吻合作短路手术;

——为了防止粘连性肠梗阻在手术治疗后再发;特别是腹腔内广泛粘连分离后,可采取肠排列(ineginalsplinting)的方法,使肠袢呈有序的排列粘着,而不致有梗阻。

这里提醒我的读者:一般情况下,第一刀谁开的,后面松解粘连的刀还是要找他,其他外科医生是不愿接手的(粘连性肠梗阻致急腹症除外,属于急诊手术)。

——本文参考人卫版外科学第9版。

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