以往，临床上遇到顽固性粪石的病例，多数采取外科手术取石。日前，复旦大学附属上海市公共卫生临床中心消化内科创新治疗方法，采取微创技术去除粪石，为临床治疗又增添了新的治疗手段。
家住重庆的罗女士去年因腹痛等不适来上海就医，医院检查后被确诊为炎症性肠炎，并给予对症治疗。服药期间不时出现腹痛及便秘等不适，但罗女士未予重视。
今年8月，罗女士腹胀腹痛加重，10余天未解大便，外院肠镜检查有顽固性粪石填充肠腔，虽经内镜下冲洗等处理，但情况并未缓解。于是，罗女士到复旦大学附属上海市公共卫生临床中心就诊，消化内科以“肠梗阻”收治入院。
入院后，医生首先想到用外科手术取出粪石。可是罗女士担心外科创伤大，且肠炎易复发等因素，不同意进行外科手术。无奈之下，消化内科主任程计林一边带领消化内镜团队采取保守治疗，一边组织消化科团队进行病例讨论，集思广益，查阅文献，寻找最优救治方案。
此时，罗女士将近1月未排便，情况十分危急。幸运的是，程计林在查阅资料时发现，目前有一种治疗肠梗阻导管，适用于治疗单纯性黏连肠梗阻，目前国内市场有售。但是，该产品文献和说明书并没有提到类似罗女士这样的病例。程计林带领救治团队反复论证、分析后决定尝试用此套件治疗。
在紧急采购该套肠梗阻导管设备后，程计林立即带领团队对罗女士进行套管置入。根据预期方案，导管经鼻在胃镜引导下，到达十二指肠，然后向导管前置水囊注入无菌水模拟食物团块，并借助肠蠕动向远端运动。该方法使罗女士腹胀明显减轻；同时，每日两次通过肠梗阻导管注入硫酸镁、液体石蜡并进行灌肠处理，隔日再利用肠镜采取冲洗和切割粪石。经过前后夹击的治疗策略，罗女士出现了排气和排便。1周后，肠镜检查粪石消失，由此证明通过肠梗阻套管减压及润滑冲洗，配合肠镜下冲洗切割，罗女士肠梗阻成功治癒。
程计林表示，此病例的成功救治说明高位肠梗阻也可以通过内科治疗，从而避免了外科手术治疗，该治疗方法为广大肠梗阻患者带来了福音。
治疗前影像图片
治疗后第四天的影像图片
原标题：《公卫·科普｜创新方法除粪石肠梗阻治疗又辟蹊径》