完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/8/29 16:15:00
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在大多数人的印象中,八九十岁的老年人大多行动不便、体弱多病,得了肠癌,还能接受手术治疗吗?近日,医院东院胃肠肿瘤外科接诊了一位96岁老年男性肠癌患者并实施手术、术后顺利康复出院的病例就给出了肯定的答案。(图1:96岁老年男性,临床诊断回盲部恶性肿瘤伴不全性梗阻)主诊医师杨熙华博士介绍:该患者因“腹痛腹胀1周”来院就诊,完善相关检查,临床诊断为“回盲部恶性肿瘤(癌可能性大)伴不全性梗阻”(图1),积极保守治疗后梗阻症状好转,经过充分的术前准备和多学科会诊后制定详细的手术方案,成功的实施腹腔镜下右半结肠切除术。术后经过医护人员精心的治疗、周全的护理以及针对术后恢复过程中出现肾功能不全、心功能不全、肺部感染等问题再次进行多学科会诊保驾护航,最终该患者顺利康复出院(图2)。(图2:出院合影)如果此类患者不进行手术,癌症会继续发展,导致严重的并发症,如肠梗阻、出血和肠穿孔等。通过手术切除肿瘤,能有效地控制病情、减少痛苦,提高他们的生活质量。随着我国已经进入老年化社会,人均寿命也在逐步提高,医院东院胃肠肿瘤外科每年接诊不少年龄大于80岁的胃肠肿瘤患者,而96岁是近5年来接诊的年龄最大患者,对于此类患者的成功治疗,胃肠肿瘤外科刘晓飞副主任认为需要做到以下几点:1.精准和全面的术前评估:胸腹盆腔增强CT等影像学检查来评估原发灶的严重程度和除外远处转移。需要通过多种检查及检验手段,诸如心脏彩超、肺功能、下肢深静脉彩超和血常规、肝肾功能等血液学化验,确认高龄患者的各项身体指标能耐受麻醉和手术。2.多学科会诊,制定详细的手术预案非常重要:高龄患者尽管心肺肾功能术前检查指标正常、但手术本身也是对机体的打击,术后可能出现这些脏器的功能不全,而详细的治疗方案和多学科会诊能集思广益、最大程度优化诊疗方案。3.患者及家属的治疗意愿和决心是医疗决策和成功不可或缺的力量:患者的家属都能认真听从医生的专业建议,积极配合完成各项检查,家人之间能认真沟通,团结一致做出决定。在术后恢复阶段,家属们更是细心照顾,帮助患者进行康复锻炼,保持良好的心态,这些都对患者的顺利康复起到了重要作用。4.卓越的医疗技术和配合熟练的专业医疗团队是成功有力保障:今年刚好是医院东院胃肠肿瘤外科成立15周年,每年接诊胃肠肿瘤手术患者余例,四级、微创手术占比超过90%,团队积累了丰富的临床诊治和手术经验。湖南医聊特约作者:医院东院胃肠肿瘤外科杨熙华
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