完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2024/8/30 16:15:00
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“感谢周主任,救了我的家人!谢谢,谢谢……”近日,医院妇科病房里,患者付女士(化名)的家属激动地握着该院妇科副主任医师周理智的手,嘴里不停地说着谢谢。2个月前,付女士因盆腹腔内长有一个近20厘米大的恶性肿瘤,导致直肠、膀胱等器官受压出现排便困难,甚至威胁到了她的生命安全。医院的妇科与多学科协作,进行了联合救治,完整切除了肿瘤,为付女士顺利解除了生命威胁。卵巢恶性肿瘤伴多种并发症随时危及生命“这位患者因盆医院进行过化疗,但未能有效控制肿瘤体积的快速增长,患者为求进一步治疗来到了医院。”今年8月,付女士住进了医院妇科病房。经过常规化疗且结合病理检查,付女士被确诊为女性生殖系统的透明细胞癌。影像资料三维重建,蓝色部位为肿瘤,重要血管穿行其中/图源医院“透明细胞癌有一个致命的特点,就是化疗效果不明显。”周理智介绍说,该患者肿瘤包块在持续增大,且侵犯了输尿管、直肠、乙状结肠、髂血管、肠管、膀胱、子宫等脏器,使其受压变形移位,导致患者出现排便、排尿困难。如不及时解决,可能会引发机械性肠梗阻、尿潴留,若肿瘤继续生长,还可能导致双下肢静脉血栓的形成,届时将危及患者生命。打破常规治疗手段缜密制定手术方案据周理智介绍,常规手术方法是通过造瘘解决排便困难的问题,但是该患者既往多次发生肠结核,且有两次肠结核手术史,肠管肯定严重粘连包裹,造瘘困难。而且造瘘后患者的肿瘤仍会继续生长,根本问题得不到解决。同时,该患者住院期间已多次发生室上性心动过速,且一侧下肢已出现血栓,发生室上性心动过速时,因血流动力学改变,血栓随时可能脱落,导致重要器官栓塞。为了找到合适的治疗方式,该院医务科组织了妇科、胃肠外科、泌尿外科、心血管内科、医学影像科、麻醉科、检验科等相关科室,进行了MDT(多学科会诊)讨论。各学科专家们在会诊时一致提到:一般性手术可能会在手术过程中损伤其重要血管,出现失血性休克,也有可能在分离粘连时发生肠穿孔。肠结核后的肠管粘连往往是很致密的,且肠道走形毫无规律,一旦穿孔补救可能会很困难。于是,周理智在反复研究该患者的病情后,为患者制定了一整套可靠的手术方案,即“全麻下行开腹探查术+卵巢肿瘤切除术+肠粘连松解术+膀胱镜检查术+输尿管支架置入术”。多学科紧密协作挑战高难度手术在与付女士本人及家属充分沟通、完善相关术前准备后,手术团队为其实施了该手术。“术中发现肿瘤与肠管已成致密粘连,形象化的理解,就像一大盆‘坨了的面条’紧紧包裹在一起。我们在其中找到一点点缝隙,将肿瘤与肠管、血管、输尿管等谨慎松解,然后完整切除了肿瘤。”周理智回忆说。在手术团队的密切协作下,付女士的手术很成功,其术后恢复良好,目前已顺利出院。面对如此复杂的病情和高难度的手术,医院的医疗团队紧密协作、精准治疗,成功为付女士“拆弹”,展现出的专业技术能力,得到了患者和家属的高度赞扬,医院在处理类似复杂病例时提供了宝贵的经验。医院是集临床、教学、科研、预防保健、康复于一体,以肿瘤治疗为特医院。该院一直秉承患者至上的服务理念,不断提升医疗技术水平和服务质量,以应对更多复杂的医疗情况,也始终致力于为患者提供更优质的医疗服务,为推动中国医疗事业的发展作出积极贡献。(文/肖亚平)
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