对绝大多数病患而言，血液透析可以说是“不得已而为之”的最后选项——一旦开始，便将终身需要一周3次、每次3-5小时的透析治疗。近日，医院顺利完成一例多脏器衰竭下的肿瘤切除手术。“差点下不来手术台”的77岁高龄患者顺利转出icu、“没上透析机”患者术后肾功能反而恢复正常……这一系列成果，离不开医院近年来在mdt（多学科诊疗）领域的积极探索。
“医院血压很低，晚上急诊医生就建议住在icu。”据患者家属胡女士回忆，当天发现患者呕吐黑色恶臭物体后，家人医院，初步诊断为急性肠梗阻并一度出现中毒性休克的前期症状，肾功能也出现了异常，此外还有高血压、糖尿病、冠心病等既往病史，需要尽快进行手术。
担心出现手术不耐受及肾功能进一步衰竭情况，医院第一时间组织普外科、肾内科、麻醉科、康复科、放射科、内镜中心等多学科进行联合诊疗，在实行保守治疗的同时，制定手术方案。“我们术前通过补液、调整抗生素等手段，纠正患者的内环境紊乱，尽量避免走到血透那一步。”医院肾内科李军辉主任说，“我当时就考虑，通过这样的治疗，她可能术后反而肾功能会有所恢复。”
外科mdt项目正在进行手术
在长达3小时的急救手术后，患者终于转危为安。“当时医生讲手术也是蛮危险的，能够手术台上下来已经很不容易了。我们心里算是一块石头落地吧，至少来讲她能够挺过这一关，那就看后面的恢复情况。”胡女士说。
目前，患者各项指标已基本恢复正常，思维也十分清晰。“手术以前（血压）是80mmhg，第二天早上就已经到了mmhg，恢复正常了，而且尿量也开始出来了。”医院普外科黄东平主任表示，从外科医生的角度而言，这是一个非常成功的mdt案例。
与普通会诊相比，mdt完全根据病人的病情需要，组织相关学科联合制定“最优”治疗方案并执行，从而保证病人受益最大化。自年起，医院便创新医疗诊疗模式，深入探索mdt发展路径，医院高质量发展迈上新台阶。
“现代医学分科很细，就会导致医疗学科不断进步，但综合考虑会有所欠缺。mdt的出现，对患者而言可以节省医疗费用、提高治疗成功率，同时对推进各个医院的综合诊疗能力也大有裨益。”医院副院长吴磊介绍称，医院每年会遴选出6个mdt诊治小组，改善病人就医模式。目前，医院普外科肿瘤五年生存率也因此不断上升。
今年恰逢医院建院90周年。值此之际，院方将继续提升学科诊疗能力，将多学科紧密联系在一起、协同推进。“这样才能更精细化、更协同化、更复合化地提升整个医疗能力，来更好地服务整个普陀区东南板块的老百姓。”吴磊说。
记者：陶钦忆
编辑：陆佳妮
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上观号作者：上海普陀