TUhjnbcbe - 2024/12/15 16:57:00
“医生我们不带孩子的话，医院开药吗？”“大夫我想咨询一下，我娃有点感冒症状，但不是很厉害，我能在家吃一些什么呢？”“我挂了号，不是来看病的，就是想给我们家里备一些药......”近日，随着疫情防控政策的改变，“新冠吃药顺序”“新冠囤药清单”等话题算是刷爆了朋友圈，儿科门诊也经常接到各种电话咨询，作为接下来可能成为新冠感染高危人群的儿童。我们应对新冠病毒感染呢？怎么才是正确的“囤药”？“吃药”又有哪些？为此，就各位家长咨询最多，疑问最多的地方，我们也做了部分整理，希望能在特殊的时间，缩短大家的就医和等待时间。问题1:医院开药吗？普通药物随来随开，即使孩子没来，可根据症状，医生予以酌情处理。首先，国家的购药政策已经放开，对于常用的感冒药，清热解毒药物，没有必要过多的囤积，只需要针对性的选择1~2种，作为家庭的常备用药就可以了。儿童优先选用的退烧药如布洛芬、对乙酰氨基酚；以及一些儿童经常用的清热解毒类的颗粒和口服液(如我院自制的抗病毒糖浆，连花清瘟颗粒，小儿柴桂退热颗粒等）；缓解鼻塞，流鼻涕的感冒药及止咳化痰药（美敏伪麻溶液，复方福尔可定，氨溴特罗口服液）等，我们没有采取限购，即使患儿未亲自就诊，家长可凭自己的48小时核酸阴性正常入院，并在门诊挂号，随时开药。为了鼓励大家不要囤药，按照规定每人每次开药不超过7天。问题2:家里备的清热解毒药都可以用来预防吗？不论是病毒感染和细菌感染，从来没有“预防”性用药一说。首先，我们说不管是西医的感冒药，咳嗽药，还是中医的清热解毒类的药物。全都是对症缓解的药物，也就是说只有出现了相应的症状才需要用药。没有哪一种药是所谓的“预防用药”。所以当我们孩子没有任何临床症状的情况下，没有必要“小剂量”的或者“每天一次”的服用一些所谓的预防性用药。当体温超过38度2以上，患儿因发热出现不适，就可以选择退热药；当出现了所谓感冒流涕咳嗽的症状，都可以根据药物的说明选择对症治疗，但是尽可能不要重复用药，避免同时选择3~4种止咳化痰感冒药（各种中西药全部大包围）共同服用，警惕出现药物过量。“囤药清单”上的很多药物，是“并列”关系，不是“同选”关系。我们经常碰见家长因为觉得“药效”不对，早上吃头孢，下午吃青霉素，晚上吃阿奇霉素，同时早上喝了化痰颗粒，中午吃了止咳糖浆，晚上还用了2~3种的清热解毒药。这些药物在体内可能尚未达到治疗作用，但是已经造成了肝肾负担和损害，所以居家自行服药，请大家一定要小心，注意这些情况的出现。问题3:孩子生病了什医院看呢？在经过治疗和观察，孩子仍表现出不符合年龄的反应异常，与平时活动玩耍及正常状态明显不同的、持续性的不适症状，请立即就医。1.发热：如果是3个月以下的孩子，只要出现发热症状，医院就诊；无论多大的孩子，发热超过3天也应及时就诊。如果孩子呼吸困难、面色变紫或发灰，医院就诊。2.咳嗽：如果孩子咳嗽同时出现伴随症状，如发热、憋喘等剧烈反应，需要注意肺炎、支气管哮喘的可能，医院就诊。3.呕吐、腹泻：如果孩子因呕吐或腹泻次数多，不吃不喝，出现精神差、尿量减少、哭闹无泪、口唇干燥、眼眶塌陷等症状，此时患儿可能已经出现中重度脱水，需要在医生指导下及时用药，如静脉输液治疗，医院就诊。4.抽搐：如果孩子出现抽搐，表现为叫不醒、牙关紧闭、口唇及面色青紫、双眼上翻、凝视不动、手足僵硬伴抖动，时间超过3分钟，要注意热性惊厥或脑炎、癫痫等情况，医院就诊。5.腹痛：如果孩子持续在固定部位出现腹痛症状，而且烦躁、哭闹，不易安抚时，需注意可能是肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等需要外科处理的情况，医院就诊。6.红色皮疹：如果孩子突然出现全身大片高出皮肤的红色皮疹，并伴痒感、呼吸困难，需注意是否是严重过敏反应，可能危及生命，医院就诊。7.各种意外伤害：如果孩子有烧伤、烫伤，猫狗等动物抓伤咬伤，气道卡物等意外伤害发生时，一医院治疗，否则随时可能发生生命危险！8.需按时复诊：1.哮喘、肾病综合征等特殊疾病长期用药的，需定期监测调整用药使用情况；2.川崎病、矮小症等疾病需要监测化验指标调整用药的情况；3.传染性单核细胞增多症，需要了解肝功能、脾脏恢复的情况；4.曾有链球菌感染，长期需要肌注青霉素的患儿，仍需按时复诊。目前，我院主院区儿科诊室开设有单独诊室（非发热），可放心来就诊。问题4:医院风险大就诊时如何做好防护呢？若有就医需要，医院医院的儿科门诊，减少在成人门诊或呼吸科接触到患者的风险。就诊前要先预约，候诊时，家长尽量带着儿童在通风处等待。注意和其他候诊人保持1米以上的距离，医院的物品，医院停留的时间。最后的最后儿童用药，应遵循医嘱并认真阅读药品说明书，不要凭经验给药，对于清热解毒类药物如何在婴幼儿使用，请一定用药前咨询医师，医院开具的药品多为处方用药，开药时请一定告知医生患儿的年龄及体重，“囤药”后也请标注清楚用药的指征，一定小心避免超量及重复用药。作者：儿 科 高颂轶编辑：宣传科 严 格审核：宣传科 张 狄