典型的日系简约风包装设计、看似“高大上”的片假名药名、一目了然的“便秘治疗剂”汉字标注，再加上社交媒体上众口一词的“好评”，近年来一款简称为“小粉丸”的日产泻药成为风靡某些网络平台的“神药”。
然而，这种网红药丸开启了27岁姑娘小陈一段噩梦般的日子。仅仅半年，从1粒见效到日吞粒也没用，当她来医院结直肠病专科（肠道微生态诊疗中心）求医时，结肠已失去正常生理功能，如同松垮的热水袋，初步评估腹内的积粪就有3公斤之多。
治疗不成反受累
半年多前，一直受便秘困扰的小陈听信了闺蜜推荐的“小粉丸”，最初按照推荐剂量每天服用1粒，效果令人惊艳，不仅“清肠”，更有减轻体重的意外惊喜。然而好景不长，过了一个月，药效就开始打折扣，不得不持续加大服用剂量，5粒、10粒、20粒，短短六个月，她每天的服用量就达到惊人的粒！
可惜即便是如此大的用量，也仅能维持艰难的排便。每日被便秘和腹胀困扰的她越发焦虑，不敢吃东西，体重跌到了37公斤。小陈正在澳大利亚留学，如此低的体重加上越发严重的便秘，令她无法继续学业，在当地多方求治无果后只能选择中断学业，顶着疫情风险回国。
回国之前，小陈就详细检索了相关资料，通过前期沟通与上海十院结直肠病专科（肠道微生态诊疗中心）李宁教授团队取得联系并建立了信任。结束隔离、完成居家健康观察后，小陈迫不及待地来到李宁教授的特需门诊就诊。
在李宁教授指导下，小陈做了全面的检查与评估，除了贫血、低蛋白血症等严重营养不良表现，她的肠道还存在严重的器质性病变——由于长期服用刺激性泻药，其肠道神经和平滑肌已不具备正常生理功能，结肠如同一个松垮的热水袋，失去弹性，内部积存了大量粪便。
其实揭开网红面纱，这款“日本神药”并没有想象中那样高大上，成分就是泻药中常见的“比沙可啶”。“比沙可啶的药理机制‘简单粗暴’，就是直接刺激肠壁神经，引起肠道蠕动使人产生便意。便秘患者的肠子就像耕田的瘦牛，长时间过量用药是在不停地鞭打它们、强行让它们走，打到最后牛就倒地不动了，而肠子一旦不动就有可能出现肠梗阻、巨结肠等严重的问题。”李宁解释。
重建肠道健康生态
综合评估小陈的病情后，李宁教授团队决定从三方面入手。首先，通过独特的灌肠技术将宿便清除干净，使肠管恢复正常的解剖结构和基本的功能；而后，针对严重营养不良的情况实施肠内肠外联合营养干预，先纠正电解质紊乱，然后根据能量代谢结果定制个体化肠外营养方案，以满足每日所需的目标热卡，再依靠鼻空肠营养管，逐步过渡到全肠内营养治疗。
最后，同时也是至关重要的一步，开展菌群移植治疗。功能性便秘的根本原因，还是肠道菌群失调所致的肠动力障碍。在营养治疗的基础上，通过菌群移植技术，可以将健康人体粪便中的细菌提取加工并输入到患者的肠道内，重建和加固肠道内的菌群结构，从而纠正肠道功能。
通过8周的营养干预和4个疗程的菌群移植治疗，小陈的体重上升到45公斤，并且恢复了正常的排便功能，不再需要依赖泻药辅助排便。她将再次踏上异国的求学之路，在对医护人员表达了深深谢意的同时，她也表示再也不盲目相信所谓的网红“神药”了。
近年来，慢性便秘及相关并发症的发生率呈持续上升态势，上海十院结直肠病专科（肠道微生态诊疗中心）已开设了上海首家便秘专病门诊，通过肠道微生态治疗，治愈了大批病人，其中不乏因为滥用宣称“通便”“清肠”功效的保健品及非处方药使得病情加重的患者。
李宁主任提醒，对于偶尔发生的排便不畅，可在医生或药师指导下服用药物进行干预，但对于频繁出现或持续时间较长的便秘，还是要及时就医，寻求专业医师的帮助。便秘并非一种独立的疾病，而是多种肠道功能性或器质性病变的伴随症状，医学干预绝非一“泻”了之，而是需要调整肠道菌群、恢复局部平滑肌与神经功能，有时甚至需要外科手术干预。
栏目主编：顾泳
本文作者：侍佳妮生星叶晨
文字编辑：侍佳妮