中科白癜风微信账号 http://m.39.net/pf/a_4580343.html年01，北京ObstetricsandGynecology中文版启动会张师前教授当选首届编委会委员年2月18日，济南互联网妇科学院山东分院在山东济南成立张师前教授任互联网妇科学院山东分院院长。成立期间，医院张师前教授等核心导师团围绕3个妇科典型病例，进行了远程在线查房。年2月25日，医院主办的"第一届妇女健康与生育高峰论坛"。张师前教授介绍了《早期内膜腺癌卵巢去留的商榷》，通过分享病例，引出卵巢癌，子宫内膜腺癌这两个疾病。面对年轻化的子宫内膜腺癌，如何选择是否切除卵巢，张教授提出需要考虑以下四项方面内容：①.安全性如何；②.适应症如何把握;③.主要国际组织如何推荐；④.如何理性对待与处理。在适应症把握方面应该结合中国妇女情况进行决策，做到高度的个体化，真正获益于医疗事业。年3月17日，济南山东省医师协会妇科微创医师分会年会暨第三届山东省妇科微创高峰论坛张师前教授：复发性卵巢癌的分层管理与个体化治疗张师前教授在风趣幽默的开场白后，拿出了一例复杂的长期生存的卵巢癌病例与大家分享。从年到年，历时12年的复杂的治疗过程，历经手术-化疗-复发-巩固化疗-再次手术切除复发病灶-化疗-再次手术解决肠梗阻及复发灶-铂类化疗+二线方案化疗等过程，深入浅出、通俗易懂。张教授结合该病例讲解了复发性卵巢癌分层管理和个体化治疗。卵巢癌化疗一线方案是紫杉醇+卡铂，提高一线化疗疗效有些可能对策，如紫杉醇脱敏疗法等。张教授指出，要明确复发性卵巢癌的治疗目的，也就是延长生存时间，延缓疾病进展，控制相关症状，提高生活质量。对铂类耐药复发的卵巢癌病人制定对应的治疗方案，重视病人的生活质量。年3月25日，郑州河南省预防医学会生殖健康专业委员会成立大会、年中原妇产科八一论坛张师前教授做早期宫颈癌保留生育能力的学术报告年3月26日，滨州山东妇产医疗联盟公益巡讲第一站，滨州暨年滨州市妇产科年会，*河三角洲地区妇产科高峰论坛会议张师前教授做，早期低危子宫内膜癌卵巢去留的商榷的学术报告年4月6日，淄博泰山科技论坛年会，山东淄博张师前教授做，指南很高尚，专家亦癫狂——临床实践中如何把控好指南的学术报告。虽然指南是临床诊治疾病的依据，却在应用过程中给临床医生带来很多困惑，临床实践很难把控好。张教授以临床病例的诊治过程为索引，对宫颈癌Ib1期患者，无生育要求，但有保留子宫的强烈愿望，子宫是否切除？宫颈癌Ib1期患者，有生育要求，完成生育后有必要切除子宫吗？晚期卵巢癌NACT治疗后，肠系膜表面皱缩状改变要全部切除吗？三个疑问进行了探索。最后张教授指出，指南仅仅就是指南，而不是圣经，它不是绝对的，临床治疗过程中不能扼杀医师的主观能动性，指南也不是保护伞，需要个体化应用。年04月14日，南京江苏省妇幼保健协会妇科微创技术专业委员会年年会暨妇科肿瘤微创与生育力保存高峰论坛张师前教授做，宫颈癌保留生育功能术后肿瘤结局与妊娠结局的学术报告年4月16日，重庆重庆·第四届妇科肿瘤长江论坛张师前教授介绍了"早期内膜腺癌卵巢去留的商榷"，张教授通过分享病例，引出卵巢癌，子宫内膜腺癌这两个疾病。面对年轻化的子宫内膜腺癌，如何选择是否切除卵巢，张教授提出需要考虑以下四项方面内容：①.安全性如何；②.适应症如何把握;③.主要国际组织如何推荐；④.如何理性对待与处理。在适应症把握方面应该结合中国妇女情况进行决策，做到高度的个体化，真正获益于医疗事业。年4月20日，石家庄河北省医师协会妇瘤医师分会第二届保护女性生育力高峰论坛张师前教授做，有生育要求而意外发现的卵巢恶性肿瘤的学术报告年4月23日，临沂临沂市医师协会妇产科分会成立大会暨沂蒙妇产论坛张师前教授讲授妇科医师临床思维培养，基于CBL商榷内膜癌保留卵巢之疑惑。通过一个疑难病例的复杂的诊治过程，诠释了妇科医师临床思路的培养的重要性和复杂性，以及年轻内膜癌患者保留卵巢可能性的风险和挑战。年4月29日，聊城山东妇产医疗联盟公益巡讲第二站，聊城张师前教授做，子宫肌瘤启示录的学术报告。通过四个平凡病历的不平凡的诊疗经过，细数了当今医疗环境下临床诊疗过程中可能遇到的困难和问题，诠释了史记，扁鹊苍公列传中病之六不治的无奈选择，以及行医者努力寻求生存现状与医疗困局的无奈与困惑。希望所有医者都能坚守尊重所有被寄托的希望，坚持那些被需要的守候的初衷。年4月29日，西安由中国医师协会整合医学分会主办，医院妇产科承办的"整合妇产医学论坛暨中国医师协会整合医学分会整合妇产医学专业委员会成立大会"在西安曲江国际会议中心国际报告厅隆重举行。张师前教授当选常务委员。年5月5日，太原中华医学会，肿瘤研究与临床，第六届编委会第一次会议在山西太原举行。张师前教授当选该杂志编委。年5月6日，广州由医院与《妇产与遗传（电子版）》杂志主办的"郎景和院士论坛（广州站）局部晚期宫颈癌诊疗策略高端研讨会暨宫颈癌腹腔镜手术视频名家荟萃"在广东省广州市医院隆重召开。本次会议中讨论的一个重要专题是局部晚期宫颈癌的术前新辅助化疗，内容精彩纷呈。张师前教授做g局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的益处的学术报告，并当选为《妇产与遗传（电子版）》杂志常务编委。年5月11日，昆明首届"相约省医"粤滇妇科微创技术高峰会在昆明召开。"相约省医"粤滇妇科微创技术高峰医院妇科、医院妇科共同发起的一个学术交流平台。张师前教授做《宫颈癌保留生育功能术后肿瘤结局与妊娠结局》的学术报告，张师前教授谈到，宫颈癌保留生育功能属于肿瘤生殖学的问题，他介绍了国外关于肿瘤生殖学的各类指南，通过病例分享的形式讲解了宫颈癌保留生育功能患者的治疗及适宜保留生育功能的标准，如有无盆腔淋巴结转移，肿瘤的大小，组织学类型等。他建议，早期宫颈癌（IB期、肿瘤直径＜4cm）、淋巴结阴性和非特殊组织类型的患者可行保留生育的手术，肿瘤直径（≤2cmVS＞2cm）和淋巴血管间隙浸润（LVSI）是决定最佳保留生育的两个主要因素。张教授认为，希望保留生育功能的恶性肿瘤患者是一个特殊的群体需要告知患者风险性并获取充分的知情同意，同时需要联合妇科肿瘤、生殖内分泌、社会心理学等学科协同合作。年5月13日，无锡年第十届妇科肿瘤微创技术研讨开幕式会在无锡山明水秀酒店举行。医院张师前教授的主题是内膜腺癌卵巢去留问题的商榷。张教授从一例病例的诊治过程娓娓道来，指出高分化的子宫内膜癌也有陷阱。病人第一次手术，因腹水+包块，探查切除单侧附件，病例报告恶性肿瘤但没有腺体不好定上皮癌，等待常规；常规是内膜样腺癌G1，刮宫再证实内膜也是癌，二次分期手术；术后病理证实内膜癌G1/IA期转移到卵巢。由此引发我们对子宫内膜癌手术治疗保留卵巢安全性的深度思考。子宫内膜癌5%卵巢受累，其中3%是双癌，2%为转移癌。子宫内膜癌保留卵巢须要考虑的问题：安全性如何、适应证如何把握、主要国际组织如何推荐、如何理性对待与处理。内膜癌卵巢转移高危因素：≥1/2肌层浸润;高级别(G3);子宫颈受累;输卵管受累(包括管腔内游离肿瘤);淋巴结转移(盆腔/腹主动脉);LVSI阳性;子宫以外"种植性"病灶。但是，年轻患者发生卵巢转移或子宫内膜-卵巢双原发癌的概率高于45岁以上患者，即使卵巢外观正常也有几率漏诊。若选择为年轻患者保留卵巢，势必要面对一定的风险。基于安全性证据不足，子宫内膜癌保留卵巢谨慎推荐的适应证：①年龄45岁;②无肿瘤家族史(排除Lynch综合征);③I期G1无高危因素(肌层浸润、LVI阳性);④腹腔细胞学阴性;⑤排外腹膜后淋巴结转移;⑥术中排除卵巢转移;⑦雌/孕激素受体阳性;⑧有保留卵巢的迫切需求，并具密切随访条件。临床就是一个不断探索不断进步的过程，张师前教授感悟探索进步经历的过程可以用三句诗来概括：昨夜西风凋碧树、独上高楼望尽天涯路。为伊消得人憔悴，衣带渐宽终不悔。众里寻她千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处。期望国内医生做自己的临床指南。年5月20日，青岛青岛第三届泰山论坛张师前教授做，但愿天灾不逢人祸：SGO/ASCO拟诊晚期卵巢癌NACT临床实践指南的认识的学术报告年5月27日，柳州广西柳州第二届妇科微创理论与实践热点问题研讨会张师前教授做《指南很高尚，专家却癫狂——临床实践中如何把控好指南？》的学术报告。我们的临床应用指南具有8项特征：有效性，可靠性、可重复性，可变通性，临床可应用性，多学科参与性，层次明晰，定期更新。张教授列举3个宫颈癌临床病例在治疗过程中，出现一些难以抉择的问题，如活检发现IA期/IB期患者手术范围的问题、保不保留生育功能的问题，子宫内膜癌术中发现宫颈癌并有高危因素的患者术后治疗——手术、放疗、化疗如何抉择问题，R0的"肉眼可见"如何判定问题等，这些问题在NCCN、ASTRO中没有明确的答复，甚至不同的专家无法给予相同的答案。因此，张教授最后指出"指南仅仅就是指南，而不是圣经"，不绝对、不是保护伞，更不能扼杀医师的主观能动性，需要个体化应用。年5月28日，济南山东省疼痛医学会在济南成立，张师前教授当选副会长。年6月9日，北京第二届妇科恶性肿瘤手术治疗研讨会暨第三届肿瘤化疗专题研讨会在北京国二招宾馆隆重举行。本次大医院主办，北京大学妇产科学系、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、中医院、《中国妇产科临床杂志》社联合主办。张师前教授做《早期子宫内膜癌之筋膜外子宫切除术：多大范围算是适宜？》的学术报告。依据不同子宫内膜癌的分期治疗原则，筋膜外全子宫+双附件切除术是治疗早期子宫内膜癌最基本的手术方式。张教授认为，对特殊类型患者，应进行大网膜活检，对特殊类型子宫内膜癌，在初始治疗前可进行CA检查，有临床指征时行MRI/CT/PET-CT检查。最后，张教授以"馅饼""陷阱"""隔山打虎""新非议"概念误解与技术误用作为结尾，提醒大家对于子宫内膜癌EH，大家需要理性对待。年六月二十五日，青岛青岛，第二届妇科临床热点问题研讨会张师前教授做基于CBL商讨输卵管，卵巢滋养细胞肿瘤的学术报告年7月1日，太原山西太原，中国宫颈癌防治工程巡讲张师前教授做裸眼宫颈四点活检的学术报告年7月2号，威海全国医疗联盟巡讲张师前教授做《高度重视HPV阴性宫颈癌的存在》的学术报告年7月8号，济宁鲁西南第八届妇科微创圣地论坛暨山东妇产医疗联盟妇科微创专业委员会学术年会张师前教授做年SOGC附件扭转指南简介的学术报告年7月8号，济宁全国妇产远程医疗联盟，妇产大讲堂走基层济宁站张师前教授做卵巢生殖细胞肿瘤保留生育能力的肿瘤与妊娠结局的讲座年7月9号，聊城山东妇产远程医疗联盟