当传声筒学到的几件事情，我觉得针对癌症医患沟通和癌症诊疗策略，我还有太多盲区需要补。
零、「抓住能拍板的人，讨论完能最致命的问题就能决定了；剩下的让焦虑的人慢慢自己说服自己就行了」
一、「有些手术是风险和收益是直观的，有些手术显然不是；循证医学没那么强大」
我的历史性贡献来自于劝成了白内障手术。
在我开始劝之前，病人家属对于白内障手术的恐惧就像对所有手术一样——何必冒那个险呢？
年龄这么大，麻醉过去了怎么办？
这么多年的高血压糖尿病是不是影响很大？
会不会加重眼底的湿性AMD？
抗凝药怎么办？老人是卒中高危，可不能停药太久！
这手术要住院多久，我们人手不够，轮班照顾不了太久；
术后会怎么样，我们人手不够，护理要求太高的话也承受不了这个强度……
感谢白内障手术极多的科普文章（80%来自同仁科普，突然骄傲），所有问题都能给家属一个直观的预言，这么一条条梳理下来，家属突然明白这是一个，只要能静止躺十分钟就能做的手术（另外哪个同龄亲戚朋友做完效果很好的孤例有着对这些人来说极其安慰的效果）要知道第一开始有医生向他们建议手术的时候，他们觉得这医生是手术狂魔（摊手）
可是真的，如果没有这一条条的直观的解说，哪个没学过医的会觉得要把手术器械塞到眼睛里的手术是个小手术呢？
我顺风顺水的快乐医疗咨询代理人的旅程困顿于这场结肠癌手术。我几乎无法查到or问到家属手术决策相关问题的任何答案：
九十岁各种合并症的结肠癌病人选择ABC治疗方案分别的预期是什么样子？
肠道堵塞90%的肠梗阻概率可能性多大？
paper找不到专门对该种情况的分析。那问专家经验总可以吧？我心想，专家可以回顾：我做了七八十个高龄类似情况的病人，他们有的这样有的那样，最后有的这样有的那样……
然而专家与我的理想甚远。他们说，不知道，我给不了你生存期的估计，我也不可能知道术后并发症是百分之几十的概率。
二、「两个人观点不一致多半因为经历的信息不一样，医疗决策也不例外」
家属：是不是说，做手术活一年/手术并发症ICU一周，不做手术活两个月；
专家：我只能跟你说，如果老人评估完了可以耐受手术，那就要赶快手术。
家属：那在你的潜意识里，手术完存活时间一般情况下就是比不手术长。
专家：我没这么说。我从来不预言术后存活时间。
家属：概率总有吧？手术完了多大可能死于术后并发症？
专家：概率也没有。
我的偷偷猜测：家属害怕手术，就医院，家属心里九十岁老人动结肠手术，医院门；大夫见的不一样，大夫见过不少九十岁也能成功手术的，所以大夫会推荐尽快手术。哪怕没有数据、没有概率，这条判断已经成立了。
三、家属不敢拿主意，问题贼多，多半因为病人不知情
四、现行的法律下，除非有委托书，病人必须知情的
五、跟家庭医生聊常规用药，跟麻醉大夫聊麻醉评估，跟有能力直接负责病人手术的大夫聊手术决策
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