愉快的假期，背着行囊我们去远方。寻找远方的诗……呃，和美食！
“在快乐的逛吃逛吃途中，如果摄入的食物不干净，碰巧身体又有些疲劳或虚弱，那么恭喜你——
”“可以深度体验当地厕所的风俗文化，数量多寡以及地形分布。
”这就是传说中让驴友们愤恨不已的旅行者腹泻。旅行者腹泻通常发生在高收入国家的个体去低收入和中等收入国家旅游的过程中。旅行者到达目的地后每24h内出现3次及3次以上不成形大便且伴有至少一种其他症状，比如腹部绞痛，里急后重，恶心，呕吐，发热或大便紧迫感等。
此图为旅行者腹泻在全世界不同国家的发病率（-），颜色越深，代表发病率越高。
严重程度分类
轻度：可以容忍，不影响计划
中度：造成一定的困扰，干扰行程
重度：完全无法继续游玩，或出现粘液血便
旅行前药物预防
次水杨酸铋可用于预防旅行者腹泻（副作用：舌部色素沉着，大便发黑，耳鸣，便秘；禁用于水杨酸过敏，慢性肾功能不全，以及患有严重肠道疾病者）。
考虑到细菌耐药率以及副作用，健康人群不推荐使用抗生素预防。有较多基础疾病，或旅行的目的地卫生条件较差，旅行者腹泻发病率高，可口服利福昔明预防（口服不吸收，安全性较好，禁忌：过敏、肠梗阻、严重肠道溃疡性病变者）。
旅行者腹泻治疗
01
轻度旅行者腹泻治疗
进食粥、馄饨等流质半流质食物；
及时补充糖份和盐分，多喝水；
药物推荐洛派丁胺、次水杨酸铋。
02
中度旅行者腹泻
流质饮食；
口服补液盐；
可用单一抗生素治疗，不推荐联用：氟喹诺酮(亚洲耐药率高，注意禁用于18岁以下患者，过敏，妊娠哺乳者)；阿奇霉素（适用于东南亚、印度国家发生的旅行者腹泻）；利福昔明。
具体见表1
辅助用药：洛派丁胺。
如症状在24-36小时内无明显改善，及时就医。
表1：抗生素使用指导*
抗生素名称
适应症
疗程
注意事项
阿奇霉素
发生于东南亚、印度的中、重度旅行者腹泻的首选用药
怀疑为弯曲杆菌、耐药产肠*素大肠杆菌导致腹泻首选用药
痢疾首选用药
mg口服一次或mg每日两次口服1天；
如24h后症状未控制，则mg口服每日一次持续3天
禁忌证：
大环内酯过敏，肝功能异常
左氧氟沙星
亚洲国家耐药率高，故适用于东南亚、印度以外目的地的中、重度旅行者腹泻
mg口服一次；
如24h后症状未控制，则mg口服每日一次持续3天
禁忌证：
18岁以下患者，过敏，妊娠哺乳者
环丙沙星
mg口服一次；
如24h后症状未控制，则mg口服每日一次持续3天
氧氟沙星
mg口服一次；
如24h后症状未控制，则mg口服每日一次持续3天
利福昔明
安全保守用药，不适用于怀疑感染弯曲杆菌、志贺菌、沙门菌等导致的侵袭性腹泻
利福昔明口服不吸收，安全性较好。
禁忌症：过敏、肠梗阻、严重肠道溃疡性病变者
*抗生素均可与洛派丁胺合用，4mg首剂，后每次腹泻2mg口服，最大剂量不超过16mg/天。
2
重度旅行者腹泻
医院进行治疗。医生根据情况查找病原体，补液，抗生素治疗。其中表现为痢疾（粘液脓血、发热等）的患者推荐使用阿奇霉素。
其他患者推荐使用氟喹诺酮或利福昔明。
计划出行的朋友，应该做好预防，不妨带上药物以备不时之需。药物使用都建议在医生指导下进行哦。可在出游前咨询旅游门诊或者全科医生。
注意饮食卫生。好吃也不要贪嘴哦。
一旦发生腹泻，别忘了补充足够的水分和盐分，氟喹诺酮是旅行者腹泻自我治疗的标准方案，而如果是东南亚、印度地区，则首选阿奇霉素。
祝您收获一个充实美好的假期~
长按