悄无声息的崩溃又悄无声息的自愈。但要相信,结果配得上付出。
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???一、选择题
1、下述关节脱位的特有体征,哪项是正确的
??A、肿胀,畸形,功能障碍
??B、压痛,肿胀,淤斑
??C、畸形,反常活动,关节空虚
??D、畸形,反常活动,弹性固定
??E、畸形,弹性固定,关节空虚
2、新鲜肩关节前脱位病人,治疗上首选的方法是
A、悬吊牵引
??B、皮肤牵引
??C、骨牵引
??D、手法复位外固定??
??E、手术切开复位内固定
3、何谓开放性脱位
A、脱位伴皮肤裂伤
??B、同时伴关节面骨折
??C、手术探查时发现关节囊有裂伤
D、同时伴关节韧带断裂
??E、关节腔与外界相通
4、发生脱位率最高的关节是
A、肩关节
??B、肘关节
??C、髋关节
??D、膝关节
??E、骶髂关节
5、女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是
?A、神经根型颈椎病
??B、脊髓型颈椎病
??C、交感神经型颈椎病
??D、椎动脉型颈椎病
??E、癫痫发作
6、建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,二便功能障碍。经X线平片检查,诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况,下列哪项检查是最有价值的
?A、MRI
B、CT
C、ECT
D、脊髓造影
??E、X线断层摄影
7、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,下列哪项检查最重要
A、X线摄片
B、CT
C、MRI
D、神经系统检查
??E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
8、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
A、牵引固定法
B、压力包扎固定
C、肋骨内固定法
D、胶布肋骨固定法
??E、用呼吸器行辅助呼吸
9、进行性血胸是指
???A、损伤后DIC
B、血胸量大于ml
C、血胸量大于ml
D、胸腔闭式引流一次放出血量达ml
???E、闭式引流后,引流量每小时大于ml,持续3小时
10、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
A、吸氧
B、输血补液
C、气管插管行辅助呼吸
D、立即剖胸探查
E、迅速封闭胸部伤口
11、某患者被汽车撞伤右胸部,呼吸20次。分,胸部X线检查示右侧气胸,肺受压20%,第4后肋有骨折线。处理原则是
A、胸穿排气
B、一般观察
C、肋间闭式引流术
D、牵引固定
??E、胶布固定
12、容易发生骨折的肋骨是
A、1~3肋
B、4~7肋
C、8~10肋
D、11~13肋
E、肋软骨
13、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A、气胸肺萎陷超过30%
B、多根多处肋骨骨折
C、胸部爆震伤
D、进行性血胸
E、损伤性窒息发绀严重
14、急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
A、胆道梗阻,胆汁逆流
B、饮食因素
C、精神因素
D、感染
E、创伤
15、男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×10的9次方/L,中性88%.该患者应采取以下哪项治疗方法
A、流食,中药治疗
B、半流食,针刺疗法
C、禁食水,抗生素注射,补液,解痉止痛
D、禁食水,解痉止痛
E、抗生素,补液治疗
16、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现*疸,应首先考虑有
A、急性坏死性胰腺炎
B、胆囊穿孔性腹膜炎
C、亚急性肝坏死
D、胆囊癌侵犯肝总管
E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
17、女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,*疸。进一步的治疗原则是
A、胰十二指肠切除术
B、减压胆道取石T形管引流
C、胆总管空肠Roux-Y吻合术
D、胆囊空肠Roux-Y吻合术
E、胆囊切除术
18、最易引起感染性休克的疾病
A、胆道蛔虫症
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、肝脓肿
D、急性水肿型胰腺炎
E、急性化脓性胆囊炎
19、B型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高?
??A、胆囊结石
??B、胆总管结石
??C、肾结石
??D、肝内胆管结石
??E、胰腺结石
20、急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是
??A、输液、输血维持有效血容量
??B、纠正代谢性酸中*
??C、静脉输入大量抗生素
??D、胆道减压引流解除梗阻
??E、急诊行胆囊切除术
21、女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种
A、口服排石饮液
B、口服熊去氧胆酸片
C、口服利胆素片
D、胆囊切除术
E、经皮胆镜取石术
???????二、简答题
4、重症胆管炎的临床特点
胃十二指肠溃疡幽门梗阻呕吐的特点?
绞窄性肠梗阻的临床特点
甲亢术前准备充分的指征?
?????
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1-5:DDEAD
6-10:BDCEE
11-15:ABDAC
16-21:EEBADD
答:常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、*疸夏科三联征外,还伴有休克及精神异常症状五联征。
答:反复呕吐,多发生在下午或晚间,呕吐量大,一次可达-0ml。呕吐物含大量宿食有腐败酸臭味,但不含胆汁。
答:绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻,急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。
答:1、继发性甲亢或高功能腺瘤
2、中度以上的原发性甲亢
3、腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等型甲亢
4、抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药困难者。
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