癌症很可怕
癌症转移就更令人头疼了
结直肠癌伴肝转移
结直肠癌肝转移(colorectallivermetastasis,CRLM)是结直肠癌治疗的重点和难点之一。据统计,超过2/3的结直肠癌患者最终出现肝转移,且在未治疗的人群中,肝转移是造成患者死亡的首要原因,伴有肝转移癌在临床分期上属于IV期晚期,未经治疗的患者中位生存期仅为6.9个月,5年生存率低于5%。而肝转移癌能完全的切除患者5年生存率可达40%。此时,若尽早选择多学科协助,综合使用各种治疗手段,仍会获得较好的疗效。因此结直肠癌伴肝转移已经成为了一种“晚期也可治愈”的肿瘤。
随着新辅助化疗等转化治疗的广泛应用,外科手术技术与设备的持续改进以及新型抗肿瘤药物和方案的不断出现,肝转移灶能完全切除的CRLM患者5年总体生存率目前已提高到35%~40%。因此,符合手术切除条件并能耐受手术的患者均应及时接受手术治疗。
精准、微创、联合治疗
结直肠癌肝转移效果好
目前治疗肝癌的手段包括外科手术、介入手术、系统治疗(放化疗、基因靶向治疗、免疫治疗)等众多方法,涵盖多个学科,要提升肿瘤的治疗效果,多学科诊疗是必经之路。自年起,医院普外科胡逸人医师团队已连续成功治疗数十例CRLM的病例,实施了低位保肛、肝转移癌精准微创外科手术。团队集中多学科力量,运用荧光腹腔镜、腹腔镜超声、微波消融等微创外科先进技术,为各类疑难复杂肝癌/转移癌病人提供全方位、专业化、规范化、个体化的综合诊疗策略和便捷的医疗服务。
01
病例一
肝转移瘤荧光成像
直肠肿瘤荧光成像
65岁男性,发现直肠肿瘤2年余未治疗,就诊后发现肝Ⅵ段1.5cm大小肝转移癌。术中腹腔镜B超发现肝Ⅳa段0.5cm微小转移癌。既往肾癌术后10余年,膀胱肿瘤术后5年余。
荧光腹腔镜下行“直肠癌根治术+肝Ⅵ段转移瘤切除术+肝Ⅳa段肿瘤微波消融术”。术后恢复良好,1周顺利康复出院。
腹腔镜超声有助于术中发现肝脏微小转移灶,荧光技术确保了直肠低位吻合口血供良好,达到彻底清除体外影像学技术无法发现的微小转移灶、精准切除肿瘤、精准处理血管及确保完善的吻合口血供的目标。
02
病例二
腹腔镜超声引导下肝转移瘤微波消融术
93岁女性,因腹痛腹胀10余天就诊,诊断“肠梗阻”,入院后肠镜确诊直肠癌伴肝转移癌,同时CT检查发现肝转移癌。
经保守治疗、肠镜下支架置入改善肠梗阻,病情好转后行“腹腔镜下直肠癌根治+肝肿瘤微波消融术”。术后病情恢复良好,10天左右达到出院标准。
手术切除肝转移灶是目前CRLM唯一的根治性手段,而对于不可切除的患者,可通过系统的转化治疗,尽可能提高CRLM的可切除性和手术的安全性,再选择适宜的手术方式,以期提高生存率和生活质量。MDT团队联合治疗目前肿瘤治疗最佳模式,医院的多学科优势,为每一位肿瘤患者进行多学科讨论,量身打造、制定精准的治疗方案,力争达到最佳治疗效果。
结直肠癌爱转移
肝脏它是目的地
多科联合MDT
患者提高生命力
专家简介
胡逸人
医院(医院)
医院
普外科副主任,肝癌综合诊治中心副主任
普外科主任医师
外科学博士、上海大学硕士生导师、美国克利夫兰医学中心访问学者
中国肝癌门静脉癌栓联盟理事
中国中药协会肿瘤研究专业委员委员
浙江省医学会微创外科学分会委员
浙江省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员
浙江省医坛新秀、温州市人才
学术成果:主持多项国家自然科学基金、厅局级医学科研课题,发表中英文专业学术文章十余篇,其中SCI9篇、最高影响因子10.2分,参与《现代外科疾病诊疗指南》专著的编写。注重医疗创新,获国家发明专利7项,温州市科技进步奖多项。
擅长:肝胆胰、胃肠肿瘤等疑难疾病和普外科其他常见疾病的腹腔镜微创手术治疗、消化道恶性肿瘤的综合治疗;尤其在复发复杂肝癌和结直肠癌伴肝转移同期手术治疗有丰富经验。
门诊时间:
信河院区:周三上午
娄桥院区:周一上午
(注:图片和文字来源版权所有归原作者,如有侵权,请及时联系我们)
THE
END
来源丨普外科包丹丹
打油诗来源
儿科朱凯
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