随着大肠癌等疾病发病率越来越高，发病年龄越来越趋于年轻化，我们周围人群中带有临时造口或者永久造口生活的患者也越来越多。造口，通俗来讲，就是由于各种疾病导致不能经过原生理通道排便排尿，需要通过在腹壁人工制造出一个出口用来排尿、排便的技术。该手术无论对患者的心理和生理都是巨大的冲击，也彻底改变了该类人群的生活习惯和规律，同时给社交带来了巨大的障碍。因为，无论是造口手术前还是手术后，患者最为担心的无非是造口怎么日常护理，造口出现问题如何处理，如何最大程度降低造口带来的不便等一系列问题。作为一名专业的肛肠外科医生，作为一名专业的造口手术工匠，在此把我的看法和经验以飨各位有需要的知友。（本文不讨论输尿管造口相关问题）
一、造口的基本常识
在介绍造口护理技巧和经验之前，我们首先得了解造口相关基本常识和知识，才能更针对性的进行造口的护理。
1.造口的分类
根据造口用的肠段分，末端回肠造口，横结肠造口，乙状结肠造口等；（一般情况，我们临床最常做的造口主要是末端回肠造口、乙状结肠造口，其次是横结肠造口，降结肠、升结肠造口较少见，下图）
根据造口维持时间，分为临时性造口，永久性造口（并非完全绝对，特定情况下可以出现转换）
根据造口形态和手术方式分为襻式造口、单腔造口、双腔造口（由上到下顺序）
2.各类造口的特点
了解了以上造口的分类，那么我们需要了解各类造口分别的适应症和功效，以及临床特点。笔者以最常见的回肠造口和乙状结肠造口汇总特点见下表。
二、造口的评估
1.造口的位置及类型
在正确护理和评估造口之前，需要了解我们所做的造口在哪个位置，哪个类型，诸如上文提及在左侧的大部分为结肠造口，右侧的大部分为回肠造口，其粪便特点也不一样，针对不一样的粪便特点，我们需要应用相应的护理及产品选择设计策略。
2.造口大小及形状
造口大小及形状因人而异，通常情况来讲，理想健康的造口形状为圆形或椭圆形且稍高于皮肤，通过形状的改变可以选择相应的底盘或者剪裁相应大小及形状的孔洞。值得注意的是：造口形态的改变是导致造口渗漏、造口周围皮炎发生的关键因素。(如下图，内陷型较平坦型和隆起型更容易发生周围皮炎，因此此类造口护理相对较为困难)
造口的形态不会一成不变，造口增大通常见于体重增长，粪水堆积或咳嗽、便秘等一起的腹压增大，因此严密观察造口变化比较重要，因为造口脱垂可能会导致便秘或者肠梗阻的发生；
造口回缩多见于复杂手术后、体重增长、疤痕组织或反复感染、造口周围皮肤坏死等，造口回缩会导致皮炎、外漏，此时可使用凸面底盘并佩戴造口腰带或造口腹带固定（比如康乐保的这款微凸底盘，对于轻度的内陷有较好的效果）
另外，如果内陷严重，则需严密观察渗漏情况，勤加更换，并告知医生能否做局部造口的修复，部分甚至要重新造口。
那么，如何更准确或者更直观的评估自身造口的形态，并正确的选择造口装置呢？
其实，网络上，包括目前做造口产品非常出色、也是我们临床最常应用的两个姓康的厂家已经做得非常好了，他们的视频、科普、产品都很全面，无论对普通老百姓抑或专业人员，都有很大的指导价值，包括我本人，也能在上面学到很多知识（我虽然负责造口，但术后帮患者去换造口还不多，主要依赖于我们可爱的护士mm们）
拿康乐保为例，其网站上设置了一个自助式评估系统（BodyCheck造口用品选择工具），网址如下：