完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 16:58:00
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今日练习

万某,女,28岁。阵发性腹痛2天,停经4个月,已确定早孕。2天前突感右下腹阵发性性剧痛,进行性加重住院。体检记录:体温38.5℃,腹部膨胀,拒按,右下腹有压痛,肠鸣音减弱。B超发现右侧卵巢有囊肿约7cm×5cm×4cm,疼痛难忍,当日手术切除。次日腹部胀痛加剧,肠鸣音减弱,诊断为急性麻癖性肠梗阻,经禁食、胃肠减压,症状未减。患者痛苦面容,腹部膨胀而痛,口渴唇干喜冷饮,时伴恶心,胸闷,小便短赤,大便5天未行,夜寐不安。舌红,苔*少津,脉滑数。处方:__。(请将答案留言在下方哦)答案下期公布

上期答案:调胃承气汤

注:答案非唯一,仅供参考

上一期:经方临床医案练习

上期原医案

郑某,男,17岁。

上口唇生一小疹,误认为粉刺而挤压。翌晨,红肿痒痛增剧,至午后而来诊。证见疮项紫黯,无脓,上唇外翻,浮肿蔓及两侧颧颊,焮热拒按,高热41℃,气急,鼻翼煽动,口渴,烦躁不宁,舌质红,苔*燥,尿短赤,便秘5日未下,脉滑数有力。

辨证:阳明胃腑之燥实证

治则:通里攻下

方药:调胃承气汤

处方:生甘草(后下)、生甘草各6g,芒硝(冲)10g,麻*9g,生石膏60g,银花40g,菊花12克,赤芍15g,(外用金*软膏局敷)。

1剂。热降,便通,尿多,烦躁已安定,遂依原方去芒硝,减大*为3g,加连翘15g(外治同前)。

2剂,热降至37.2℃,肿痛大减,疮顶仅有少量脓液,气急鼻煽均平。宗原方去麻*,大*。石膏减量为30g,加生地、元参各30g,继进2剂,外治仍以金*软膏收功。

相关经典条文学习

《伤寒论》第70条:发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。

《伤寒论》第条:伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。

《伤寒论》第条:阳明病,不吐,不下,心烦者,可与调胃承气汤。

《伤寒论》第条:太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。

《伤寒论》第条:伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤和之则愈。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱,切不可给自己妄下诊断。

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