恶心(nausea)为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉；呕吐(vomiting)是指通过胃强烈收缩致胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病有：①胃部疾病：胃炎、胃癌、胃溃疡和幽门梗阻等；②肠道疾病：肠炎、十二指肠溃疡、肠梗阻和急性阑尾炎等；③肝、胆、胰疾病：肝炎、肝硬化、急性胆囊炎和急性胰腺炎等；④其他：急性腹膜炎症、胃肠道功能紊乱等。
消化系统疾病所致的恶心与呕吐，大多先有恶心，随之呕吐，或仅有恶心而无呕吐或仅有呕吐而无恶心。恶心较重者多伴有迷走神经兴奋症状，表现为面色苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。不同疾病的呕吐特点有所不同。急性胃肠炎的呕吐多于餐后数小时发生，同时伴有腹泻和腹痛。幽门梗阻的呕吐常于数餐后或夜间发生，呕吐物多为酸臭味的宿食，可伴腹胀及空腹振水音阳性。低位肠梗阻呕吐时伴有腹痛、腹胀，肠鸣音亢进或消失，呕吐物有粪臭味。急性胰腺炎呕吐时伴有腹痛，呕吐频繁剧烈，呕吐物含有胆汁。此外，剧烈而频繁的呕吐可导致大量水和电解质的丢失，造成机体脱水、低血氯、低血钾及代谢性碱中*。长期严重呕吐还可引起营养不良，患者衰弱消瘦。
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标（见表4-1）。
表4-1呕吐的常见护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题
护理目标
有体液不足的危险与呕吐引起体液丢失及摄入量不足有关
病人出入液量平衡，未发生脱水
体液不足与呕吐引起体液丢失过多及摄入量不足有关
脱水好转，出入液量平衡，血压及脉搏正常
营养失调：低于机体需要量
与长期频繁呕吐和食物摄入量不足有关
能遵循饮食计划，营养状态改善
活动无耐力与呕吐引起水、电解质紊乱及营养不良有关
体力逐步恢复
（二）护理措施
1.病情观察
（1）观察呕吐情况：严密监测呕吐的次数，呕吐物的性状、量、颜色、气味，并注意观察伴随症状与体征，以了解病情的变化。
（2）观察有无失水及其程度：①准确记录出入液量：包括补液量、饮水量、呕吐量及尿量等，以了解失水的变化趋势。②监测生命体征：定时测量和记录病人的血压与脉搏，并注意评估病人的神志。失水早期可表现为脉搏增快、直立性低血压。随着失水的加重，逐渐出现血压下降，并可有烦躁、神志不清，甚至昏迷。③监测尿比重及血清电解质：注意监测病人的尿比重、血清钾、血清钠以及酸碱平衡，脱水时病人常可出现尿比重增高、低血钠、低血钾和代谢性碱中*。
（3）观察有无营养不良及其程度：①观察营养素摄取情况：包括进食情况和静脉输注营养素的量，了解病人营养状态的变化趋势。②监测反映营养状态的指标：定期称体重，观察病人有无消瘦、面色苍白、皮下脂肪减少等，监测血红蛋白和血清白蛋白。
2.缓解症状
（1）注意休息，呕吐重者需卧床休息。
（2）呕吐时，应帮助病人抬高上半身，并取侧卧位。呕吐后，协助漱口，及时清理污物，必要时开窗通风，去除异味。
（3）遵医嘱给予止吐药。
（4）因剧烈呕吐不能进食以及严重水、电解质紊乱或营养不良时，应遵医嘱通过静脉补充水、电解质或补充营养素。对于呕吐较轻者，若病情允许，可鼓励其进食少量易消化食物和液体，但每次摄入量不宜多，以免诱发恶心、呕吐。
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