癌症，在很多人看来是不治之症，但其实很多癌症是完全可以治愈的。就像今天我们即将分享的案例主人公周先生，他就是一位成功击败癌症的幸存者，且距上一次抗癌，已经长达25年之久。
然而在几年前，他又一次被迫站上了与癌症对战的擂台。这一次，他能否再次抗癌成功？
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周先生头一次与癌症打交道，是在他刚刚二十出头的时候。如此年轻患癌固然不是好事，但不幸中的万幸，当时确诊胃癌时由于发现的较早，尚未发生转移，于是周先生经过根治性手术后也就治愈了。
就这样，周先生与常人无异般度过了25年时光。然而，就在他已经要忘记自己曾是一位癌症患者的时候，病魔再次降临...
患者病情回顾
几年前，由于小腹时常疼痛，且伴有长期腹泻、便不成形、便血等症状，医院进行检查。医生很快判断出很可能是肠癌，建议他尽快手术。
数日后，周先生接受了肠癌根治手术，术后病理也正是结肠癌，且肿瘤已经有5cm大小。
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术后病理显示，周先生所患为结肠中-低分化腺癌，肿瘤浸润至浆膜层，肠系膜淋巴结未发生转移。
手术两周后，医生开始为周先生实施辅助化疗以降低复发风险。具体方案是奥沙利铂+氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙。
然而化疗后不到一个月，周先生开始陆续出现腹痛、呕吐等诸多症状，一检查发现原来是肠梗阻。于是周先生经过停止化疗、对症治疗后就出院了。
按照医生制定的治疗计划，过一段时间后周先生还是要继续做足几个疗程的化疗。虽然医生判断梗阻更可能来自于术后肠黏连问题，但周先生还是担心这与化疗相关。
那么下一步到底要不要继续化疗呢？不化疗会不会导致复发？周先生陷入到了两难境地。
为解除疑虑，明确后续治疗方向，周先生通过盛诺一家联系到了美国哈佛医院的结直肠癌专家E博士，以远程会诊的方式，为自己答疑解惑。
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会诊内容分享
针对周先生的困扰，E博士很快给出了明确的指导意见。
1、是否还有必要继续化疗？具体方案是什么？
E博士：虽然患者出院时没有明确写出病理分期，但根据患者提供给我的病历资料显示，应是T4NOMO，分期为II期，且属于高危型，复发风险较高，因此后续辅助治疗是有必要的。
但我认为，医院对患者实施的辅助化疗方案可能不太合适。因为据MOSAIC临床试验数据显示，对于II期高危型的结肠癌患者术后化疗，5-氟尿嘧啶加上奥沙利铂，并不能提供明显收益，因此患者如果再次化疗，我倾向使用5-氟尿嘧啶联合亚叶酸方案DeGramont（5-fu/LV双周疗法），一共给予12次治疗。
此外，如果是微卫星不稳定性（MSI）的肠癌，则患者可以考虑放弃辅助化疗，因为他将无法从中获益。
2、肠梗阻是由于什么原因引发的？
E博士：目前我难以分辨具体梗阻是由于手术导致的肠黏连引起，还是由于化疗引起，又或是其他别的原因。比如说，患者此前使用的奥沙利铂联合化疗方案，确实引起肠梗阻的风险会高于FOLFOX4或6等方案。
此外，患者术后仅两周就开始化疗，时机有些太早。
3、患者是否需要补充其他检查？
E博士：我注意到患者初次胃癌发病时，年龄非常小，结合本次又患有结肠癌，因此确实可以考虑通过进一步检测排除是否携带有癌症易感基因。
医院评估一下是否患有衰减型家族性腺瘤息肉病、携带MYH基因（常染色体隐性基因）或林奇综合征。
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另外，我建议对患者的肿瘤组织进行MSH2、MLH1、PMS2及MSH6的完整免疫组化染色，如果患者缺少上述蛋白质的一种，那么他很可能会表现出微卫星不稳定（MSI），也可能存在林奇综合征。
小结：
E博士的解答，让周先生对自己当前的病情和治疗方案有了较为深刻的认识，更重要的是，他从会诊中明确了未来的方向。
由于癌症属于一类高度复杂、个性化的疾病，即便是相同癌种，每个患者的病情、治疗方法都可能有巨大差异，稍有疏漏，诊疗就可能出现失误。
加之我国人口基数大、患者数量多，很多时候，医生想要多给患者一些问诊和交流的时间，也难以做到。
因此，长期以来，癌症都是误诊误治“重灾区”，比如周先生所患的肠癌，误诊率就高达40%——50%！
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也正因此，在正式开展手术、放化疗等重大治疗前，有条件的患者还是应当在能力范围内，尽可能找到真正权威的肿瘤专家为自己保驾护航，避免误诊误治带来的非必要损伤。
如果您也像周先生一样，正处于两难的状态；或您即将接受重大治疗却担心遭遇误诊误治风险，希望有全球范围内的对口权威专家为自己答疑解惑，那么请扫描下方