长医院内镜科副主任医师乔建霞主讲：双气囊小肠镜的临床应用。
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为什么要做小肠镜
小肠是人体最长器官(约6米左右，其长度占全消化道约70%以上，面积占全消化道约95%)，是营养物质消化吸收的主要场所，其走形弯曲、多数肠管成死角、相互重叠，且位置不固定，蠕动、收缩，操作困难，小肠疾病并不少见，由于传统的小肠检查方法（如小肠钡剂造影、CT小肠造影、推进式小肠造影等）均有一定局限性，使得深部小肠成为消化道盲区，导致许多小肠疾病被漏诊或误诊，引起严重临床后果，但随着消化内镜技术的不断发展，小肠镜的出现，尤其是双气囊小肠镜的问世，使我们对不明原因消化道出血、小肠肿瘤等疾病的诊断有了新的认识，真正扫除了消化道最后的盲区，是小肠疾病诊断及治疗史上里程碑式的进步，为临床工作提供极大方便及患者带来福音。
气囊辅助小肠镜的优势，双气囊小肠镜和单气囊小肠镜的区别
首先，气囊辅助小肠镜比传统小肠镜检查深度极大改善，对接率大大提高，深部小肠不在是检查盲区，这样就可以完成全小肠检查。其次，检查发现病灶除了直观外，还可以直视下取病检，病理学检查是大部分疾病诊断的金标准，为下一步治疗方案提供可靠依据。再次，我们先进的EN-T小肠镜，具有3.2mm钳置管道，更有利于内镜下治疗，代替了以往内科效果差或无法治疗，必须外科开腹的小肠疾病，比如：血管性出血、PJS综合征等。
双气囊小肠镜是在单气囊小肠镜镜身前端加了一个气囊，和外套管气囊一共2个气囊，称之为双气囊小肠镜。组成：共3部分组成：主机、内镜（带气囊）和外套、气泵。双气囊小肠镜比单气囊小肠镜插入小肠较深部位更加容易，双气囊小肠镜对结率也相对较高，可达70%以上，甚至贯通，实现全小肠观察。
小肠镜检查的适应症与禁忌症
一、适应症（1）潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）；
（2）疑似克罗恩病；
（3）不明原因腹泻或蛋白丢失；
（4）疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）；
（5）疑似小肠肿瘤或增殖性病变；
（6）不明原因小肠梗阻；
（7）外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）；
（8）临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能；
（9）已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查；
（10）小肠疾病的治疗：如小肠息肉切除术、小肠异物（胶囊内镜等）取出术、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等；
（11）困难结肠镜无法完成的全结肠检查；
（12）手术后消化道解剖结构改变导致十二指肠镜无法完成的ERCP6。
二、禁忌症1.相对禁忌症：
（1）小肠梗阻无法完成肠道准备者；
（2）有多次腹部手术史者；
（3）孕妇；
（4）其他高风险状态或病变者（如中度以上食管-胃静脉曲张者、大量腹水等）；
（5）低龄儿童（小于12岁）。
2.绝对禁忌症：
（1）严重心肺等器官功能障碍者：如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者；
（2）疑及休克、肠坏死等危重患者；
（3）严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）、无法耐受或配合内镜检查者；
（4）巨大腹主动脉瘤，脑梗急性期，脑出血患者；
（5）急性传染病患者。
节目预告
长医院
9月13日（星期一），主讲人：长医院结直肠外科副主任医师陈俊生。陈俊生，长医院结直肠外科副主任医师，中国医师协会肛肠医师分会微创和内镜专业第一届委员会委员，山西省医师协会肛肠医师分会第三届委员会常务委员，山西省医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会委员，中国NOSES联盟山西分会常务理事，山西省抗癌协会大肠专业委员会委员，山西省医师协会胃肠外科医师分会晋东南胃肠肿瘤专业委员会第一届委员会常务委员。在临床工作中，擅长结直肠肿瘤的腹腔镜手术，对低位直肠癌的手术适应症及手术方式的选择有很高认知，在环状混合痔手术治疗上有独特见解，多年致力于肛周脓肿一次性根治术的专研，针对结直肠专业顽固性疾病如溃疡性结肠炎、习惯性便秘、慢性结肠炎等疾病采用中西医结合的治疗方法，疗效显著。从医30年，刻苦认真，兢兢业业，受到患者以及同行们的广泛好评，医院嘉奖，并获得年第一届中国医师节和平好医生光荣称号。近年来主编发表著作一部，论文10余篇。
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