一看就懂的手术图谱，新手上路的宝藏手册，我是爱画画的于浩医生，今天我来用图来浅谈一下肠梗阻。?
肠梗阻是临床最常见的急腹症之一，但肠梗阻变幻万千，也是外科医生最容易折戟沉沙的滑铁卢，虽然千变万化，但肠梗阻有着共同的临床表现：
1：腹痛腹胀
?2：恶心呕吐
3：?停止排气排便
提到肠梗阻，就不得不说说“肠”，没错就是香肠的肠
人们利用动物小肠或者大肠等脏器，灌入肉馅或者其它食物馅料制成了风味独特的香肠
但肠梗阻的肠也包括了小肠和大肠
小肠更像是河流，曲曲折折，而且内部流动的是液态的食糜
而大肠更像是公路，由于其吸收水分作用和吸收后剩余的食物残渣其内多为较干燥的粪便
小肠管壁较细，血供丰富，特别是空肠，修补或者吻合后更容易愈合
大肠肠腔宽阔，但其内常驻细菌较多，血供也不如小肠，一旦损伤，修补或者吻合后，愈合能力较差
小肠和大肠发生梗阻的症状不同，原因也有较大差别。
小肠梗阻
临床上常见的小肠梗阻多数为粘连所致，多因为某些病理因素（炎症多见）或者手术中原因，造成了小肠浆膜破坏改变，行成纤维索带粘连
有的是肠管之间的粘连
影响肠内容物的正常通过
有的是因为肠管与腹壁或者其它脏器粘连
吊角或者是索带勒压所致肠腔变窄，影响肠内容物的通过
比较少见但是更加危险的是肠系膜动脉血栓栓塞
或者静脉血栓形成
这一类疾病症状与体征分离，病情进展更为迅速，一般检查不能发现，潜伏着危险，需要警惕
其它脏器发炎，腹腔内出现炎性渗出，也会城门失火，殃及池鱼，在胰腺炎或者其它严重腹腔感染的情况下，因为蠕动减弱或者停止，小肠会出现麻痹性肠梗阻
还有较为常见的肠扭转，也是小肠梗阻常见情况
较为少见的还有肠系膜血管压迫造成的十二指肠淤积症等疾病和小肠肿瘤、小肠异物等造成的小肠梗阻
大肠梗阻
活人不能被尿憋死，这对于医学来说是不科学的，当然尿可以憋死人，而且“??”也可以憋死人
便秘造成肠梗阻是最常见的大肠梗阻
其次就是肿瘤等占位病变造成梗阻
肿瘤病期越晚肠梗阻症状也严重，几乎不能缓解
大肠梗阻还可见于乙状结肠扭转，炎性肠病等情况
至于大肠占位是真李逵还是真李*，术前有时不容易鉴别
需要术中术后病理来鉴别
肠梗阻的治疗，需要针对部位和病因进行。小肠梗阻一般需要胃肠减压，甚至需要小肠减压管减压来治疗，同时给予促进肠道蠕动的中医药和理疗等手段，当然也需要给予营养支持治疗，麻痹性肠梗阻等疾病则需要去治疗原发疾病。
有些疾病只有手术才能解决问题，那就不要踯躅不前，优柔寡断。
小肠粘连的梗阻，行粘连松解术有时候会立竿见影
小扭转的情况，需要复位小肠，而一些肠道出现血运障碍的肠梗阻，则需要切除病变肠管，如果是肠系膜血管则更应该注意剩余良好血运肠管的距离
实施肠切除肠吻合手术
粪便造成大肠梗阻，如果洗肠、灌油等治疗可以缓解最好，但一定要注意肠道通畅，可以行肠道准备时，一定要完善肠镜检查
肿瘤造成肠梗阻，则往往需要手术治疗
切除病变肠管后，将两端吻合
如果肠腔内污染
则应行远端闭锁，近端造瘘
千变万化的肠梗阻，变化万千的治疗办法，本文只能是以管窥豹了，讲的都是浅显易懂的皮毛，但希望能对您有所帮助，谢谢大家观看，再见??！
渔人芥