患者吴某某，男，67岁，十二指肠淋巴瘤并嗜血综合征，化疗中，近两天出现腹胀明显，行CT示：肠梗阻，肠道大量积气。于-11-20晚6点半急请会诊。查患者口干，全腹胀满，无排气排便，听诊肠鸣音活跃，有气过水声，追问病史，进食后未喝水出现上述症状，查舌质暗红，苔位于舌中，*厚，脉弦坚有力，辨为：湿滞血瘀，食积蕴热，肝阳上亢。
-11-20处方：生龙骨30生牡蛎30代赭石30怀牛膝30制龟甲30桃仁10丹皮15生薏苡仁60冬瓜子30芒硝6大*9枳实9茵陈30川楝子10
五付，水煎，瞩熬好后喝一包，灌肠一包。
第二天主管医生反应少量排便，腹胀稍缓解。今日（-11-22）上午反馈昨晚8点大量排气排便，已完全通畅。
方剂分析与个人感悟
患者进食后出现全腹胀满，肠鸣音活跃，有气过水声，CT示肠梗阻，肠道大量积气，可以断定食积是梗阻之主要原因，但已有两日，而且全腹胀满，已入下焦，失去了上吐之机，故以芒硝、大*与枳实攻逐实积。但患者舌质暗红，苔*，伴有血瘀之证，故以大*牡丹皮汤泻热迫瘀散结。苔*厚，知有湿滞而蕴热，故用大剂生薏苡仁清热利湿。脉弦坚有力，乃是湿滞而使木郁而生热，郁极必反，故而出现肝阳上亢，而脉出现弦坚有力之象，故丹皮以疏肝凉血，仿镇肝熄风汤重用龙骨、牡蛎、代赭石、牛膝、龟甲以镇敛肝阳，茵陈、川楝子生发肝气，勿使镇肝太过，清气升浊气才能降。同时茵陈助薏苡仁清利湿热。
此患者虽然临床表现上就是肠梗阻，但病机分析上却非单一病机，有食积、有血瘀、有湿热、还有肝郁而致的肝阳上亢。所以在处方之时应应用较少的药物将这些病机兼顾，这就需要选药选方时，一个药尽量兼顾多个病机，这样处方就不会太过混乱
郭宏强