今天给大家整理的知识点是阑尾疾病和结直肠疾病，仍然是属于普外科的内容，是每年考研重点考察的知识点。
阑尾疾病01阑尾的解剖1、阑尾方位：回肠前位最常见。盲肠后位症状最轻、易误诊。
2、阑尾动脉是终末动脉，发生血运障碍时易发生缺血坏死。
3、阑尾静脉回流至门静脉和肝脏，因此阑尾炎可导致化脓性门静脉炎和细菌性肝脓肿。
02阑尾炎1、临床表现：恶心、呕吐、转移性右下腹痛(开始是上腹部，然后是脐周，最后局限于右下腹，这是阑尾炎最有意义的症状)、麦氏点压痛（阑尾炎最有意义的体征）、全身表现(发热、白细胞升高)。
2、治疗：大多数阑尾炎确诊之后都应当及时行阑尾切除术。特殊类型阑尾炎(老人，儿童，妊娠期妇女)的临床表现不典型，易漏诊和误诊，并发症多，病情凶险，应当积极手术治疗。妊娠期阑尾炎应当根据孕周决定手术方式。
3、急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎
4、阑尾切除术后并发症：腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘
结直肠疾病01结肠癌1、右侧结肠癌以隆起型常见，左侧结肠癌以溃疡型和浸润型常见。主要经淋巴转移。
2、临床表现：排便习惯和粪便性状改变是最早的症状。右侧结肠癌以全身症状为主，如贫血、乏力，肠梗阻少见。左侧结肠癌以局部症状为主，如血便，肠梗阻多见，因为浸润型会引起肠腔狭窄，并且粪便在左侧已经成形。
3、辅助检查：首选纤维结肠镜。
4、左侧结肠癌并发肠梗阻的治疗：当肠管状况不好时，应当一期手术尽快解决肠梗阻，二期手术再对肿瘤进行根治性切除。
02直肠癌1、特点：直肠癌发病率比结肠癌高，是最常见的大肠癌，直肠癌大多数为低位，因此多可由直肠指诊触及（约70%）。直肠癌好发于直肠壶腹部。大体分型以溃疡型为主，组织学分类以腺癌为主，主要经淋巴转移。
2、辅助检查：大规模普查的初筛手段首选大便隐血试验。诊断直肠癌最重要、首选的方法是直肠指诊。对结直肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是：癌胚抗原（CEA）、CA。
3、治疗：直肠癌的手术方式选择主要由直肠癌距离齿状线或者肛缘的距离而定，因此做题时务必注意题目给的距离是什么，不要弄混淆。
A、肿瘤距离齿状线＜5厘米或者距离肛缘＜7厘米首选腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)。
B、肿瘤距离齿状线≥5厘米或者距离肛缘≥7厘米首选经腹直肠癌根治术(Dixon手术)。
C、因全身状况较差不能耐受Miles和Dixon手术或者有急性肠梗阻时，应当选择经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术(Hartmann手术)。
D、直肠癌有肝转移时，应尽量切除转移灶。另外直肠癌手术时要求远端切缘距离肿瘤下缘2厘米以上。
编辑：医考帮小虎学长
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