本品的主要活性成分为阿卡波糖,一种微生物来源的假性四糖。动物实验证明本品在肠道中抑制α-糖苷酶(参与双糖、寡糖和多糖的降解)的活性,延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收。通过这种途径,阿卡波糖延缓并降低餐后血糖的升高,并且由于平衡了葡萄糖从肠道的吸收,减小了全天血糖的波动,使平均血糖值降低。此外,阿卡波糖还能够降低糖化血红蛋白的水平。
口服0.2g阿卡波糖后,有1%~2%的活性抑制剂经肠道吸收,加上被吸收的经消化酶和肠道细菌分解的产物,共占服药剂量的35%。没有或未发现阿卡波糖在体内有可测定到的代谢现象,相反在肠腔内阿卡波糖被消化酶和肠道细菌分解,其降解产物可于小肠下段被吸收。口服后阿卡波糖及其降解产物迅速完全地自尿中排出,剂量的51%在96小时内经粪便排出。本药口服较少吸收,生物利用度小于2%,半衰期约为2小时。
配合饮食控制,用于2型糖尿病;降低糖耐量减低者的餐后血糖。
口服:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用,剂量需个体化。一般推荐剂量为一次50mg,一日3次,以后逐渐增加至一次mg,一日3次;个别情况下可增至一次mg,或遵医嘱。
下列患者禁用:
(1)妊娠期及哺乳期妇女。
(2)有明显的消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者。
(3)患有由于胀气可能恶化的疾患(如Roemheld综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡)者。
(4)严重肾功能不全(肌酐清除率?25ml/min)者。
(5)18岁以下患者。
(6)对本品任何成分过敏者。
(7)肝硬化患者。
常见胃肠胀气和肠鸣音;偶见腹泻、腹胀和便秘,极少见腹痛,个别可能出现红斑、皮疹和荨麻疹等。一日~mg用药者个别发生与临床相关的肝功能检查异常,为一过性的(超过正常高限3倍),极个别情况出现*疸和/或肝炎合并肝损害。
(1)应遵医嘱调整剂量。
(2)如果服药4~8周后疗效不明显,可以增加剂量;但如坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时,不能再增加剂量,有时还需减少剂量。
(3)个别患者尤其是使用大剂量时可发生无症状的肝转氨酶升高,应考虑在用药的前6~12个月监测GOT及GPT的变化,停药后肝转氨酶值会恢复正常。
(4)本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢,因此如果发生急性低血糖,不宜使用蔗糖,而应用葡萄糖纠正低血糖反应。
(1)服用阿卡波糖治疗期间,由于结肠内碳水化合物酵解增加,蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适,甚至导致腹泻。
(2)本品具有抗高血糖的作用,但它本身不会引起低血糖。如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时,可能会出现低血糖,故需减少磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量。否则,在个别病例会有低血糖昏迷发生。
(3)个别情况下,阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度,因此需监测地高辛的浓度。
(4)服用本品期间,避免同时服用考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂,以免影响本品的疗效。
片剂、胶囊:50mg。
避光、密闭、25℃以下保存。
来源:人卫药学
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