腹部疼痛，是常见病，也是复杂的病。急性肠炎、胆囊炎等都会引起腹部疼痛。腹部疼痛有时会“不治而愈”，有时会危及生命。肚子里有五脏六腑，肠子弯弯绕绕，准确诊断，才是救人的关键。
两枚枣核刺破小肠73岁的*爷爷，突发下腹剧痛2小时，医院普外二科。经查，*爷爷下腹部压痛、反跳痛，肠鸣音弱。CT提示其小肠有异物并消化道穿孔。反复问诊，*爷爷想起喝过红枣粥。急诊腹腔镜探查，确诊为两枚枣核刺破小肠、对穿性穿孔。立即行腹腔镜手术，取出两枚枣核，并小肠缝合修补15针。出院后*爷爷说，以后再也不敢“囫囵吞枣”了。医院普外二科副主任韩杰提醒，尖锐异物导致肠穿孔的病例不少。如果不能及时确诊并治疗，十分危险。残余胆囊也结石王奶奶75岁了，因腹部反复隐痛，到医院就诊。因高龄合并高血压，心电图又提示心肌缺血。但是，心内科详细诊查后，排除了心血管疾病。会诊时，普外科因王奶奶二十多年前做过一次胆囊切除手术，考虑残余胆囊炎。通过核磁共振确诊：残余小胆囊结石并胆囊炎。普外科用腹腔镜微创将残余胆囊切除。术后3天，王奶奶康复出院。
韩杰表示，在某些特定的情况下，为了安全及时地抢救患者，会有胆囊颈部残留。残留的胆囊颈部逐渐扩张形成小胆囊合并胆囊结石。发生结石性胆囊炎也就不意外了。
疝气竟致肠破裂这几年，73岁的徐先生有个习惯动作：把手放在左侧腹股沟位置，有时往上推一下。几天前，徐先生的家人才知道，原来他是因为生病才做这个动作。
大约两年前，徐先生突然发现自己左侧腹股沟有个小肿块，“不痛不痒，用手推一下肿块就没了。”徐先生说，他知道那是疝气发作，因为肿块只是偶尔出现，再加上自己能把它复位，医院就诊。
最近，徐先生感觉那个肿块明显变大了，疝气发作越来越频繁，还会出现疼痛症状。前不久，徐先生忍痛自行复位后，觉得腹痛越来越重，蹲在地上直不起身。家人见状医院普外科就诊。经查，老人患的是腹股沟疝，由于复位不当导致肠破裂，需要立即进行手术。两个多小时后，腹腔镜探查肠破裂修补术完成，徐先生转危为安。并在3个月后再次施行手术。腹股沟疝就是我们常说的老年疝气。韩杰说，发作时，肉眼可看见或摸到凸起肿块，伴有疼痛感，一般躺下后肿块可平复。发现疝气，要尽早手术治疗，不然轻则引起局部胀痛，重则引起疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，还会引起肠梗阻等并发症。
科室简介医院普外二科以微创手术为特色，是医院的微创重点专科、洛阳市医学重点专科，已完成腹腔镜微创手术超过万例。科室年均收治病人余人次，开展手术余台，其中III、IV级微创手术近例。治疗的疾病涵盖普外领域的各个病种,可熟练开展小切口甲状腺癌治疗、乳腺癌治疗及保乳治疗、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜腹股沟疝修补术、腹腔镜胃大部切除术、腹腔镜胃癌、腹腔镜结直肠癌、腹腔镜低位直肠癌保肛、胰十二指肠切除术等。
摘自《大河健康报》
年10月15日A06版
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