完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2022/6/16 14:32:00

近日,我院普外科团队成功开展一例“肠梗阻导管置入术”,手术创伤小、恢复快、效果显著。

患者王某某,于入院前4天无明显诱因出现腹部胀痛不适,伴恶心、呕吐,停止排气排便,由于腹部胀痛呈进行性加重,患者无法耐受,急来我院就诊,门诊行腹部立位片检查提示:肠梗阻。门诊医师查体后遂以“肠梗阻”收住。因患者既往有胃癌根治术、乙状结肠切除术等病史,考虑因腹腔粘连引起梗阻,入院后给予胃肠减压、灌肠、针灸理疗等对症治疗,效果欠佳。患者既往多次手术致使营养状况差,身体状况欠佳,再次手术耐受性差,且患者家属拒绝再次手术治疗;经科室讨论后决定尝试进行电子胃镜辅助下肠梗阻导管置入术,解决患者梗阻疾患。

·术前影像资料

·术后影像资料

相对于常规保守(放置胃肠减压管、灌肠、补液等)或手术解除梗阻治疗护理方法,肠梗阻导管置入术创伤小、时间短,更加精准化。同时,专业的护理最大降低了置管带来的不适,缓解了患者的紧张恐惧心理。该患者术后第一天腹痛、腹胀明显缓解,第三天即通气通便,可进食流质,拔管后均无腹痛腹胀,饮食及大便均正常,患者及家属对治疗效果十分满意,现已平稳出院。

知识链接:

肠梗阻导管是一种硅胶材质的导管,全长3米,因具有极好的亲水性、顺应性和组织相容性,导管前行进入梗阻部位,它能够快速有效的解除梗阻,动态造影诊断和判断梗阻的部位和程度,减轻肠壁水肿,恢复肠道功能,为肠梗阻保守治疗创造了条件,提高肠切除Ⅰ期吻合术的成功率,并可作为小肠排列,内支架导管降低并发症发生,以及提供一个长期的肠道营养治疗等多种功能,已经成为现在急性肠梗阻治疗的理想治疗方法,它治疗肠梗阻的优势在于:1、直接在肠梗阻的上方进行减压,有利于吸引潴留的食物和气体,从而有助于解决梗阻;2、通过肠梗阻导管,可以往里面注入中药或者生植物油之类的,直接作用于梗阻的上部,有利于解决梗阻;3、与传统疗法相比,有治疗周期短、见效快、创伤小等特点;4、即使是完全性梗阻,肠梗阻导管减压治疗后也可以减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿,减少术中的污染,并利于行粘连松解和手术吻合,也利于行腹腔镜等手术;5、对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻,不仅可利用肠梗阻导管在术前进行减压,还可以在术中进行肠排列,避免术后梗阻复发。

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