联合制作播出的
《妇幼健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
宝宝生病最担心的莫过于爸爸妈妈，只要宝宝不舒服，家长总是各种手忙脚乱，那么，宝宝生病都需要做哪些检查呢？今天就来为大家介绍其中的一种检查措施，超声检查。本期嘉宾
仙桃市妇幼保健院
超声科副主任医师
谢四姣
谢四姣，仙桃市妇幼保健院超声科，副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院，从事临床超声工作三十余年，擅长妇科，产科，儿科，胎儿产前畸形筛查，腹部超声，小器官、心脏血管等临床超声诊断工作。一、突发儿童腹痛常见病因有？小儿腹痛呕吐是儿科常见的症状，也是小儿内外科之间会诊最频繁的一类症状。因小儿年龄幼小，难以语言表达，腹痛易被忽视，又常因发热、呕吐、食欲不振、大便次数增多等伴随症状而就医内科，这些症状在小儿患各类疾病时多见，加上小儿对腹部体格检查的不合作，外科疾病较容易被误诊、漏诊，给及时正确处理带来一定程度困难。因此了解引起小儿腹痛、呕吐的内科、外科性疾病的特点非常必要。二、门诊最常见的内科疾病有？有胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、、腹型过敏性紫癜等。三、门诊最常见的外科疾病有？外科的疾病有急性阑尾炎、、肠套叠、、Meckel憩室、卵巢扭转、嵌顿疝、泌尿系疾病等。四、先说说内科的疾病胃肠炎是小儿最常见的内科疾病，分慢性和急性的，急性多以受凉感染或者进食生冷油腻硬物不化或不洁食物为诱因。症见上腹部或脐周疼痛，痛势剧烈，难以忍受，伴汗出，四肢发凉。呕吐食物或清水痰涎，大便稀溏或秘结，食欲不振，纳谷不香。B超下发现空肠近端、回肠末端肠壁增厚，有的可见肠系膜淋巴结肿大，则可考虑肠炎。慢性的可导致形体羸弱，发育不良。怎么预防？病从口入，做好饮食卫生，有的家长有幽门螺旋杆菌感染的，要和宝宝饮食餐具分开，防止交叉感染。2.肠系膜淋巴结炎常继发于病*性胃肠炎。肠系膜或右下腹淋巴结肿大常见于阑尾炎，若阑尾或其周围无炎症表现，则淋巴结肿大可考虑肠系膜淋巴结炎。彩色多普勒超声见淋巴结纵径大于1cm，可显示淋巴结内的血流信号。很多无症状儿童中，腹部也可见稍肿大淋巴结，可能是处于淋巴结炎症早期，或为贾第鞭毛虫病、Crohn病和AIDS。若发现淋巴结相互融合、缺乏淋巴门或显著肿大，则应考虑到结核感染或淋巴瘤。3.腹型过敏性紫癜：是儿童时期最常见的毛细血管变态反应性疾病，有三分之二患儿出现消化道症状，表现严重腹部疼痛呕吐和血便，后期出现皮疹。小孩急性腹痛呕吐腹泻，要及时就诊。腹痛的不能自己给孩子服用止痛药，腹泻不能随便自己买消炎药，有的不需要消炎的，乱服消炎药可能会引起菌群失调等等。五、小儿腹痛、呕吐除常见以上疾病外还见于哪些不常见的疾病？还见于肠痉挛、急性胰腺炎、肺炎、髂窝脓肿等。另外目前随着交通事故发生率及小儿户外活动的日渐增多，小儿腹部闭合性肝、脾、胰、肾破裂、外伤性胃肠穿孔也不可忽视。引起小儿腹痛、呕吐的其他原因还可有胆总管囊肿、肠系膜囊肿扭转、大网膜囊肿扭转、肠腔肿瘤压迫、后腹膜肿瘤压迫、腹型癫痫、肠虫症、胆道蛔虫症，生长痛等。近年来，随着时代的进展，特别是小儿消化道内窥镜检查的普及和技术水平的提高，以及腹部B超、核素检查、CT、MRI、消化道测压、PH监测等新技术的开展，使小儿腹痛、呕吐的诊断及治疗水平明显提高。特别是腹部B超，以其快捷简便，无创伤，经济实惠的特征，常常在临床优先使用，因此，如果碰到小儿突然腹痛、呕吐，千万不要觉得束手无策，更不能自行给孩子吃止痛药，医院就诊，以免延误了病情，影响了疾病的诊断及治疗。六、外科类的疾病有？急性阑尾炎的表现？急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见疾病之一。学龄儿童最多见于急性阑尾炎，因小儿的回盲部比较游离，阑尾容易异位，而且儿童阑尾呈细长管状，粪石堵塞管腔不易排出，所以阑尾腔内梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的主要原因。患儿腹痛开始时，大多表现为胃痛，同时伴有胃纳差、呕吐，6小时左右转移至右下腹，有时可伴有发热，38。C左右，也可伴有腹泻或尿频、尿急等泌尿系统症状。由于小儿大网膜较短不宜下降包裹阑尾，当小儿阑尾炎发生腹痛后12~24小时即可穿孔；另外，小儿腹壁较薄，腹壁肌紧张有时不明显，给诊断带来一定困难。如果小儿发生持续性的右下腹痛，并伴有高热提示阑尾已穿孔。因此，小儿急性阑尾炎原则上不宜保守治疗，均应早期手术。B超可见正常阑尾一端连于盲肠，另一端为盲端，直径≤7mm，探头挤压易压扁，且周围肠系膜无水肿，彩色多普勒可辅助诊断急性阑尾炎，敏感性为86%，显示阑尾壁水肿充血。阑尾周围炎是诊断阑尾炎可靠的间接征象。若阑尾周围脂肪回声均质、清晰，无继发炎症改变，则急性阑尾炎可能性不大。七、介绍一下其它的外科疾病婴幼儿常见于食道裂孔疝、肠套叠，食道裂孔疝患儿年龄多在3个月~2岁，表现于上腹部剑突下的不规则疼痛，呕吐反复发作，尤其是在进食后，呈非喷射状的呕吐，呕吐物为胃内容物，若并发食管炎可带有血性或咖啡色物，患儿都比较消瘦。肠套叠患儿年龄多在4个月~2岁，5岁以下儿童肠梗阻最常见的原因，其典型临床三联征包括腹部绞痛、腹部肿块及便血，然而仅有不到40%患儿表现典型。在这个年龄段，正是需要添加辅食的时候，如果饮食不当、消化不良或者胃肠道炎症、腹泻等时，极易诱发肠套叠。这时，患儿表现为突然的阵发性哭吵，每间隔10~15分钟发作一次，每次发作持续约3~5分钟，有时伴有面色苍白、出冷汗，并有频繁性呕吐，吃什么吐什么，时间持续6小时以上还可以出现果酱样大便。肠套叠一般好发于比较肥胖的患儿，冬春、夏秋季节交换时或患儿有上感、腹泻时更加多见，超声诊断肠套叠的准确性与敏感性高达98%，需注意，发现有肠套叠声像，嘱患儿活动半小时后复查，反复鉴别，有的可以自行复位好转。新生儿常见于先天性消化道畸形如肠旋转不良，先天性肥厚性幽门狭窄等，先天性肥厚性幽门狭窄多在出生后10余天才开始呕吐，并且呕吐逐渐加重，呕吐呈喷射状，呕吐物为不含绿色胆汁的宿食，并有明显的酸臭味，患儿多有消瘦、皮肤干燥、似干瘪的小老人。通过b超CT等影像学检查可以发现消化道畸形，Meckel（梅克尔）憩室Meckel憩室是胃肠道最常见的先天性异常，多位于回肠远端，由卵*管退化不全形成。憩室多无症状，但可引起肠套叠，少数可伴有胃或胰腺黏膜异位，导致肠壁黏膜侵蚀、炎症，出现无痛性便血。6.附件区病变（卵巢扭转）见于女孩的卵巢扭转常发生于右侧，临床表现与阑尾炎相似，可经超声测量卵巢大小及血流情况予以鉴别7..嵌顿疝：可复性斜疝在患儿站立位，哭闹，活动后比较容易发现，斜疝嵌顿时压迫精索动静脉的，引起静脉回流障碍，超声表现患侧睾丸增大形态饱满，血供减少甚至消失，如不及时处理可能出现睾丸坏死。4小时内手术可获得最好结果，8小时以后发生睾丸萎缩几率明显增加，24小时后睾丸坏死几乎不可避免。9.泌尿系病变：小儿先天性肾盂扩张，肾积水病情发展致使腹痛，儿童泌尿系结石患病率以既往食用“三聚氰胺奶粉”的儿童患病率约为2.45%，禁止相关奶粉后，国内大部分地域儿童泌尿系结石呈现零星散发，新疆南部地区儿童患病率月2.0%。手机下载“开吧APP”
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