完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/3/6 8:34:00

即使冬季

对于爱水果的吃货们来说

依旧无比美好

甘蔗、橘子、柚子、草莓……

当然,少不了那红彤彤的“柿子”!

熟透了的柿子,味香甜糯

做成的柿饼,自带一层薄薄白霜

一口下去,更是滋味无穷

因为吃起来不费牙

很多牙口不好的老人尤其热爱

然而,最近浙江大医院

续接诊了好几位腹胀呕吐的患者

经检查,都是这美味的柿子惹的祸……

贪嘴吃了6个柿子

腹痛一个月

“不敢再吃那么多了。”12月9日,正要出院的吴爷爷(化名)坐在病床边,听着一旁收拾东西的老伴的“数落”,一再“保证”说。

这美味的柿子,可让今年80高龄的吴爷爷吃足了苦头。

今年中秋恰逢国庆,吴爷爷的儿女们带着孙子孙女们前来富阳看望他,老人家一高兴,几顿饭都敞开了胃口吃,尤其爱吃柿子的他,更是一天吃了6个小火柿,而且没有剥皮就吃了下去。

从10月12日起,吴爷爷就开始出现腹胀、腹痛的情况,但不是特别严重,而且担心被老伴儿女“批评”,他就一直忍着没说,想用“多喝热水”的办法来缓解不适。

然而,他的症状却越来越严重,10月28日,吴爷爷出现了呕吐、腹部剧烈疼痛、无法排便的情况,家人着急得不得了,赶医院。经检查,同时结合病史,医院诊断吴爷爷是因大量食用柿子患上“柿石症”,柿子在胃里变成了“石头”,掉落到小肠后,“卡”在小肠里,从而引发肠梗阻。医院对吴爷爷进行了胃肠减压、肠梗阻导管等保守治疗。

在医院住了1个月的院,吴爷爷的症状仍未缓解,小肠里的“石头”纹丝不动,考虑到吴爷爷年事已高,医院不敢贸然为吴爷爷进行手术取“石”,这急坏了吴爷爷的家人,在朋友的推荐下,家人赶紧又带着他赶到了浙大一院之江院区。

动了手术还进了ICU

悔不当初

11月30日,吴爷爷家人带他来到了浙大一院之江院区急诊,经初步检查后,急诊科立刻联系了胃肠外科进行急诊会诊。

胃肠外科当天的值班医生朱侃恺医师迅速赶到急诊科,在对吴爷爷的身体状况、检查结果进行仔细研究后,同时考虑到吴爷爷已发生腹痛腹胀症状快2个月、保守治疗未有疗效,经过胃肠外科专家团队讨论后,果断决定为吴爷爷进行紧急取“石”手术微创手术。

由于吴爷爷小肠已梗阻多日,严重积液积气发生膨胀,朱侃恺医师先小心地切开吴爷爷的小肠,然后进行吸引减压,共从小肠中吸出了ml的积液!随后,经过进一步探查,发现其小肠靠近大肠盲肠约20cm处有一块极其坚硬的结石,大约为3cm*2cm大小,通过导管,朱侃恺医师顺利取出了完整的结石。

取出的结石

“还好,吴爷爷未发生肠穿孔、肠坏死等情况,否则还要切除部分小肠。”朱侃恺医师说。

考虑到吴爷爷高龄且患有糖尿病,伤口容易发生感染,手术后,吴爷爷被送入ICU进行密切观察,2天后,一切安好的吴爷爷被转入普通病房进行进一步的观察治疗,并于12月9日顺利出院。

柿子(柿饼)味美,不可贪吃

肠胃功能较弱者尤其要注意

软糯的柿子(柿饼),怎么会变成“石头”呢?

浙大一院胃肠外科专家告诉我们,这是因为柿子或柿饼中含有大量的鞣酸(也叫单宁酸),与胃酸接触后会形成胶状的聚合物沉淀,这种物质不溶于水,还会不断吸附胃中的食物残渣成为团块,“越滚越大”,最后形成非常坚硬的结石,故而称之为“柿石症”。

一般来说,无论吃柿子还是柿饼,都会形成柿石。但如果吃得少,形成的柿石较小,一般可以通过胃肠排出,不会产生不适;如果像吴爷爷这样大量连续进食柿子,就可能形成较大的柿石,从胃里排出到小肠后,由于小肠通道非常狭窄,就会“卡”在那里,相当于下水管道“堵塞”了,严重的会引发小肠穿孔、坏死,甚至引起严重感染,造成休克。

“还有些非常大的柿石无法从胃里排出去,‘堆’在胃里,长期刺激胃黏膜可发生溃疡,出现溃疡病的症状,严重者可发生呕血或便血,甚至穿孔发生腹膜炎。”胃肠外科副主任刘小孙主任医师说。

对于这种疾病来说,控制食用柿子(柿饼)的量,是最好的预防办法。建议成年人一天最多食用2个柿子,小孩、老人、进行过胃肠道手术的肠胃较弱者一天最多食用1个柿子。

另外,山楂、黑枣等食物也都富含鞣酸,大量食用同样会引起柿石症,如果食用这类食物后出现腹痛腹胀、恶心呕吐、无法排便排气等症状,应尽快就诊,以免出现严重并发症。

如何科学吃柿子?

去皮食用。因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中,建议去皮食用。

避免空腹食用。空腹时胃酸分泌量大,更容易形成结石。

不要与鱼、虾、蟹、等高蛋白食物同吃。鱼虾蟹等海鲜含有丰富的蛋白质与钙盐,与鞣酸混合后会加速结石形成。

来源:浙大一院

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