新冠肺炎期间，随着复工，家中壮年都已去了工作岗位，老年人这个免疫力较低的特殊群体，继续居家留守。可是久居了2个月，每天吃的倒是不错，以往公园散步、小区遛弯、菜场买菜这些基本活动，现在出于安全，早已停止。这常吃不动，1天2天还可以，几个月下来是不是有点堵的慌？排便困难了！尤其是到了夏季，烈日炎炎更加减少了外出散步的时间。因为温度攀升，导致有时候食欲下降，营养结构不合理也让便秘出现的更加频繁，针对老年人便秘的问题，医院营养科薛茗方主治医师来为大家解惑吧。
什么是便秘？有什么表现？
便秘是指排便次数太少、排便困难费力、粪便干结量少或排空不畅。多数人每日至少排便一次，粪便并不干燥坚硬。便秘的老年人一周排便不到3次或每天排便达多次但排便异常困难，时间很长，坚如羊粪，数量也少。便秘往往随年龄增长而增长。
便秘引起的并发症和危害是？
可能加重心脑血管疾病、粪石性肠梗阻、肠穿孔、直肠脱垂、肠壁溃疡、增加结肠癌风险等等。是不是很可怕，赶紧看看如何应对吧！
便秘的类型和营养对策
有人认为，“不就是便秘吗，多吃点蔬菜就好了”。真的吗？不同类型便秘根据原因不同需要采取不同的饮食解决方案
1、痉挛性便秘
这类便秘是服用泻药、调味品或吸烟过多，或是过多摄入粗粮食物和饮用浓茶、咖啡和酒，产生自主神经功能亢进，使肠壁发生痉挛，肠道肌肉紧张并过分收缩，导致肠腔狭窄、大便不通而引起的，严重者需就医治疗。
此时应减少膳食纤维摄入量，采用少渣半流或少渣软饭。禁用含纤维高的食物以及刺激性食品，如粗粮、高纤维蔬菜以及辣椒、咖啡、咖喱、胡椒粉等调味品。膳食中增加水分摄入，需要多饮水或采用吸水性强的果汁冻以及苹果泥、苹果汁等使大便软润，易于排出。
2、无力性便秘
这类便秘是排便时缺乏动力，骨盆肌肉松弛无力及肠道平滑肌麻痹使收缩和蠕动力减弱，就是控制排便的肌肉无力。
高发因素：①常在年老体弱、久病、营养不良及肥胖的人群。②饮食缺乏膳食纤维、维生素B1或食欲差、进食量少也会引起便秘。③饮水不足。④久坐及缺乏活动。⑤滥用泻药、镇静药及抗胆碱能神经药等。针对以上原因我们需要如何应对呢？解决方法如下：
（1）增加摄入膳食纤维促进肠蠕动，增强排便能力；如粗杂粮、新鲜蔬果，也可强化使用特殊医学用途配方食品膳食纤维粉剂，可每次5克，每日3次。
（2）增加饮水量每日建议饮水量为-毫升，使肠腔内保证足够水分，促进肠蠕动以及粪便软化。
（3）增加维生素B1的摄入维生素B1不足可影响神经传导，减缓胃肠蠕动，不利于食物消化、吸收和排泄，增加富含维生素B1的食物，如麦麸、粗粮、豆类及其制品。必要时可服用维生素B1制剂，每日可达15mg。
（4）增加产气食物的摄入可促进肠蠕动，有利于排便，如洋葱、萝卜、蒜苗等。
（5）增加植物油及脂肪的摄入体重、血脂正常的便秘者，可多吃含油脂食物，以起到润滑肠胃的作用。血脂偏高的老年人，可在烹调时多加点植物油，起到润肠、分解脂肪酸、加强肠蠕动的作用。
（6）禁忌刺激性食物避免滥用药物禁忌辣椒、芥末，对通便不利；避免滥用泻药乳果糖等。
3、梗阻性便秘这类便秘是发生肠黏连、肿瘤或先天性疾病等阻塞肠道，使肠道的内容物运行受阻而引起。
首先需要就医，去除病因。若为不完全梗阻，可考虑从清流质饮食开始供给，如藕粉、婴儿米粉。为了保证合理饮食，还是应该咨询营养医生制定具体的个性化饮食方案。
通过以上介绍，您是否对日常便秘有了新的认识和解决对策呢？
小贴士
1、老年人要有意识的培养良好的排便习惯，即使没有便意，亦可稍等，以形成条件反射。在散步、走路时可用双手按摩腹部，可增强胃肠蠕动的能力。
2、以安全、不感觉劳累为前提，适度进行运动。疫情时期居家在室内多次往返散步，也可进行太极锻炼。
3、如果因为天气热而导致食欲下降，可以在餐前吃一些酸梅、山楂等开胃的食物，或尽量让家中保持清凉。
便秘食谱举例
（以下为无量化参考食谱，精确计算摄入能量等各大类营养素数值请到我科门诊咨询就诊）
高纤维膳食：
早餐：牛奶麦片粥、全麦面包、煮鸡蛋、拌*瓜小菜
午餐：炖海带、炖鸡肉、拌魔芋、凉拌芹菜胡萝卜丝、白菜豆腐汤、蒸馒头
晚餐：清蒸鱼、炖白萝卜、韭菜炒豆芽、煮红豆汤、大米饭
低纤维膳食：
早餐：牛奶、煮鸡蛋、面包、果酱
午餐：溜鱼片、西红柿鸡蛋汤、炒白菜丝
晚餐：炖大豆腐、虾皮冬瓜汤、大米粥、花卷
参考文献
[1]孙建琴，张美芳.社区老年营养与慢性病管理[M].上海：上海科学技术出版社，,46-47.
[2]冯晓丽.老年营养师实务培训[M].北京：中国劳动社会保障出版社，,-.
[3]蔡东联.实用营养师手册[M].北京：人民卫生出版社，,-.