急性肠梗阻作为肠梗阻中的一种，因其发展急迫，病情变化多样，所致后果严重，需做到早诊断、早治疗。肠粘膜屏障功能损伤是急性肠梗阻病情发展中的重要一环，其损伤程度的轻重往往与患者的病情和预后密切相关。
监测急性肠梗阻肠粘膜损伤情况对于急性肠梗阻的诊断与治疗有重大意义。已有临床研究及实验结果显示，通过检测血浆二胺氧化酶（Diamineoxidase，DAO）、D-乳酸（D-lacticacid，D-LC）、细菌内*素（Bacterialendotoxin，BT）的水平，可对肠黏膜屏障功能作出评估，以此反应病情的变化。在成人急性肠梗阻患者中，动态监测血浆DAO、D-LC、BT的水平，以探讨其在急性肠梗阻中变化及临床意义，可为急性肠梗阻的诊断和病情评估提供一条思路。
急性肠梗阻的发病原因多样，但其本质是肠道梗阻引起肠腔压力增高、肠壁血运异常导致肠壁黏膜屏障的受损，最后引起肠道病理生理及功能的改变。在病情演变中，肠壁黏膜屏障中的物理屏障、化学屏障、生物屏障、免疫屏障可先后出现受损，当肠壁黏膜屏障严重受损时，肠壁的“钢铁长城”已近乎崩溃，肠道细菌产生的内*素、代谢产物甚至肠道细菌本身皆可透过肠壁黏膜屏障直接入血形成内*素血症、菌血症等，诱发或加重患者全身炎性反应、多器官功能障碍等。因急性肠梗阻起病急骤、进展较快，如何快速而准确评价肠壁黏膜屏障的受损情况，对于急性肠梗阻的病情评估和治疗有重要临床意义。
D-LC是肠道菌群的代谢产物，而BT是肠道革兰氏阴性菌的细胞壁成分。正常情况下，D-LC和BT在肠腔内含量较高，且难以透过肠壁黏膜屏障进入血液。DAO作为肠壁细胞内胺内物质的代谢酶，在肠壁黏膜屏障、肠黏膜通透性正常的情况下，90%的DAO均在细胞内。应激、创伤、自身免疫系统功能障碍等因素均可引起肠壁通透性的变化和黏膜屏障功能的损害，在病程早期即出现DAO、D-LC和BT的升高，且病情越重，上述3项指标升高越明显。加之诸如利用分子探针检测尿液中乳果糖与甘露醇的比值、腹水培养、肠黏膜活检等其他检测方法检测过程复杂，检测设备昂贵，耗费时间较长等，在急性肠梗阻的术前诊断、评估过程中使用受到限制，因此检测DAO、D-LC和BT水平可作为早期评估肠壁屏障功能变化的敏感指标。
有研究中表明，利用二胺氧化酶/乳酸/细菌内*素联检试剂盒（酶法），可同时检测术前、术后不同时间点血浆DAO、D-LC和BT三者水平。与对照组比较，实验组在术前2小时检测血浆DAO、D-LC和BT水平均明显升高；而根据术中所见，肠道梗阻情况越重，术前DAO、D-LC和BT水平也越高，尤其是BT水平，这一点在轻损伤组和重损伤组的对比中反应出来，提示术前快速、准确的检测DAO、D-LC和BT水平，可辅助诊断并评估急性肠梗阻的严重程度。在术后恢复早期，实验各组中上述三项指标逐渐降低，术后1天、3天的检测值仍较对照组高，术后7天实验组中血浆DAO、D-LC和BT逐渐降到正常水平，与对照组相比没有统计学差异，但均值依然较对照组高。而实验组内，比较各时段轻、重损伤组中血浆DAO、D-LC和BT水平变化情况，可以看出重损伤组术后血浆DAO、D-LC和BT水平下降较快，术后7天两组水平接近，但此时两组血浆DAO、D-LC和BT水平均值亦较对照组高，表明及时手术治疗以解除肠道梗阻状态、恢复肠壁血供是重新构建肠道黏膜屏障的关键，而术后包括抗感染、恢复肠道动力、营养肠上皮细胞等在内的治疗对于术后肠黏膜屏障的修复亦十分重要。由此可见在术后定期检测血清DAO、D-LC和BT水平可侧面反映肠道功能恢复情况，这对于术后肠道黏膜屏障功能恢复情况的评价有很好的帮助。另外本研究中发现，部分结肠癌伴急性肠梗阻病例，术前检测血清BT升高幅度较DAO、D-LC明显，可能原因：1、因瘤体梗阻并侵蚀肠壁血管导致细菌直接移位；2、肿瘤分泌的活性物质如细胞因子、炎症介质等导致肠壁黏膜屏障通透性的增加。
综上所述，急性肠梗阻的诊断、评估及治疗需根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查等多方面资料综合施行。而术前、术后定期检测急性肠梗阻患者血DAO、D-LC和BT水平，因其简便、快捷，可作为辅助诊断、评估急性肠梗阻的指标之一，在急性肠梗阻的诊疗中具有重要的临床意义，值得临床进一步推广应用。
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