完全性肠梗阻

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 17:41:00
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01病例信息图片乌龟,小财,15y,雄性未绝育,自去年九月至今未进食,近期排绿便来院看诊,无其他病史,无过敏史。02检查检验图片2.1体格检查皮肤干燥,双眼深凹,脱水严重,极度消瘦,精神木纳,食欲,水欲废绝,入水浮在水面,泳姿异常2.2血液细胞学检查发现大量的异嗜性细胞,血液中发现细菌。

2.3内脏生化检查低蛋白血症,低磷血症,BUN上升,肌酐为零,免疫球蛋白为零。

2.5中兽医检查舌淡润胖大,粪便绿色果冻状为寒湿困于中焦03诊断图片不明原因的厌食症伴有严重营养不良,肾损伤,低蛋白血症,低磷血症,败血症。中兽医诊断寒湿困脾,脾阳虚,肾阳虚,气血两亏。04治疗图片4.1治疗过程28度恒温饲养0.5%葡萄糖+0.9%氯化钠10ml/kgIV拜有利5-10mg/kg,IM科特壮0.2ml,IM理中丸加减0.3g,PO4.2治疗结果经过五天治疗恢复食欲,继续巩固治疗,排出正常大便,出院。

05总结图片龟厌食症有诸多的原因,比如饲养环境,温度,紧迫,疾病发展,肠梗阻等原因,在WC龟中常见,在闭壳龟类与箱龟类常见,极端情况厌食可长达数月到一年,针对厌食症的治疗能够找到原因时可以提供更有针对性的治疗思路,当找不到原因时建议给予对症治疗。血液细胞学检查、血液生化检查与影像检查可以有效的为我们评估预后提供帮助,尤其是在并发肠胃梗阻的龟身上更有帮助。肠梗阻是厌食龟常见的原因,在*额中是常见的死亡原因,肠梗阻可分为两种类型,功能性肠梗阻与机械性肠梗阻,肠梗阻早期症状非常轻微,不易被发现,仅可能出现轻微的食欲下降,粪便周期不调等表现,当出现厌食时往往进入中晚期,堵塞处出现豆腐渣病变,滴水不能下行,影像上发现胀气的胃或肠道,严重者出现呕吐,功能性肠梗阻向机械性肠梗阻转变,肠梗阻可能出现非常急性的死亡,也可能以慢性衰竭的情况出现,机械性肠梗阻内科治疗往往效果不佳,建议尽早行开甲术,截肠术,如梗阻处坏死截去梗阻肠段。如梗阻处未坏死亦可给予物理性帮助消除梗阻。在本例病例中未见肠梗阻的情况。

中兽医对于龟厌食的辩证论治,可分为阳明腑实证,肝脾不和证,湿气困脾证,脾胃气虚证,脾胃虚寒证等,通过四诊合参来处方,阳明腑实可见舌红干,口渴,便秘,厌食,喜好阴阳处,后期可见精神差,呆滞,不动的情况。治疗原则:实则下之,可以根据实的程度选用方剂如大承气汤或*龙汤等。肝脾不和常是肝强脾弱的情况,肝木克脾土,脾主运化,脾运化不足,肝阳愈亢,肝木愈强,脾土愈弱,陷入恶性循环。常伴有腹泻的情况可以选用遥逍丸加减与四逆散加减。脾喜燥恶湿当湿气重时困于脾胃,食少便溏,舌胖大。湿气常与寒与热结合出现,应随证加减可以用平胃散加减,脾胃气虚者不思饮食,消瘦,活动量下降,精神木纳,双眼无神或紧闭,反应迟钝,舌象淡润胖大,偶尔可见张口呼吸,由脾胃的气虚引起肺脏的虚症,土为金之母,母虚子亦虚。方用太平惠民和剂局方的四君子汤加减,脾胃虚寒,脾阳不足者,胃不能腐熟食物,下利清谷,不欲饮食,水饮停于中焦,舌色白淡,一派寒像治疗宜温中袪寒,方用理中丸加减,理中丸主治伤寒论原文如下第条霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。第条大病差后,喜睡,久不了了者,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。

据原文第条所记寒多的霍乱,理中丸主之,何为霍乱,多因口食生冷寒凉鱼鲜阴湿之物,或感受寒湿暑邪,损伤脾胃所致,症见吐泻并行或交替发作,腹中绞痛等。方中用人参,甘草,白术之甘,以缓脾气调中,内经曰:脾欲缓,急食甘以缓之。寒淫所胜,平以辛热,用干姜之辛温胃散寒。在该龟中患病长达九个月,疾病缠绵不断,脾胃虚弱,用人参,甘草,白术,补脾胃之虚,燥除多余的湿气,龟天生阳气不足,阴寒过之,用干姜之辛以助阳气,使阴阳平衡,祛除脾胃多余的寒气。在该龟投以此方收效显著。06讨论图片龟厌食是指龟因为疾病,环境不当,温度过低,紧迫等原因引起的食欲下降或食欲废绝的情况,在前来就诊的龟中尤为常见。症状可见厌食,精神沉郁,活跃度下降,挑食,大便不规律,非常的紧迫。在有些病龟几乎没有其他表现。

诊断:

体格检查:长时间厌食必然有消瘦与脱水的情况,肌肉萎缩,眼睛下凹,拉绿色的胆汁粪便,严重者头肌发生萎缩。

生化检查:对内脏情况进行评估,在未有梗阻的情况下对评估预后很有帮助。

血液细胞学:根据对异嗜细胞计数与形态评估,中*反应情况,可以评估感染情况,严重感染时预后较差。

影像学检查:可以直观的评估内脏形态方面的情况,对于梗阻有诊断意义,是评估预后不可或缺的重要指标。

治疗:

积极治疗原发疾病恒温28度液体治疗食道饲管生素治疗口服中药或进行中药浴针灸刺激食欲

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