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来源:超声
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阑尾炎超声心得体会
1.你觉得信心不足,可以多在正常人身上寻找正常阑尾,练习手法;2.多随访手术病例,对照超声检查进行回顾性分析总结;对上腹疼痛的病人,(无论临床医师要求与否)要注意扫查阑尾;3.检查怀疑阑尾炎病例时,一定要做到心静、手法准确、要有耐心、扫查范围要广。
寻找阑尾的手法
1.先用腹部探头探查整个腹腔,了解有无腹腔积液、肠梗阻、肠管扩张、肠道肿块,排除肾脏的、胆囊的、盆腔的疾病,然后重点观察右下腹麦氏点周围,注意有急性阑尾炎合并右输尿管结石的病例。
2.用高频小器官探头扫查右下腹,范围要高达右肋缘下,下至盆腔,调整图像深度,成人腹壁较厚者需要加压,腹壁较薄或小儿不需深压;先找到位置比较固定的升结肠及盲肠,再寻找肿大的阑尾,需要反复多角度观察,需要心平气和地检查,位置较深或异位时耗费时间更多。
高频超声诊断阑尾炎的标准
成人阑尾直径大于6.0mm,小儿阑尾直径大于4.0mm,我们在诊断报告上就写:阑尾肿大(伴周围积液);
如果技术手法熟练,经验丰富者可以对阑尾炎进行分型,并做出病理诊断:如急性化脓性阑尾炎或急性坏疽性阑尾炎等。
急性化脓性阑尾炎
阑尾肿大,管腔扩张,腔内可见积脓暗区,内有散在片絮状光点,伴粪石者可见强光团。其周围可伴少量渗出液无回声暗区。阑尾壁上及周围组织血流丰富。
急性坏疽性阑尾炎
阑尾管壁连续性中断(前后壁可见多处回声失落)。边界模糊呈不规则实块状(可伴粪石,内见散在光点),周边可见无回声区(透声差)。阑尾及周围组织无血流信号。
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